[真实案例] 眼底脂肪移植

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今天我们将回顾一例眼底脂肪移植的案例。

术前分析

患者为54岁女性，7年前曾做过眼底脂肪去除手术，

因眼底凹陷、显得憔悴而感到苦恼，于是来院就诊。

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对于眼底问题，通常有眼底脂肪重新排列、下眼睑手术、眼底脂肪移植这三种选择，

每种手术都有明确的优缺点，因此我认为最重要的是准确分析患者的状态。

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首先，该患者眼底及苹果肌部位较小，属于眼球凹陷的形态。

实际眼眶骨的边界是红线，

而泪沟部位则在更下方的绿线处，显得憔悴的原因是

红线下方整体的容量不足。

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如果再仔细观察，

可以看出在之前的手术中，并未对泪沟部位进行剥离和脂肪重新排列，

在绿线（泪沟）凹陷严重的情况下，如果该部位的容量得不到补充，

即使眼底凸出的脂肪减少了，反而可能会显得更加严重。

因此，必须补充足够的容量，

才能缩短眼底至苹果肌显得过长的视觉效果，让人看起来更年轻，

并改善憔悴的印象。

因此，在进行眼底脂肪移植的同时，是否需要联合进行下眼睑手术，

需要通过与患者的面诊咨询来决定。

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诊疗及手术过程

虽然联合进行下眼睑手术效果可能会更好，

但患者眼底皮肤并没有严重松弛，眼底外侧的脂肪也没有严重凸出，

所以我向患者说明了这并非必须进行的项目，

决定首先只进行脂肪移植。

最主要的部位是绿线（泪沟），

但在此稍微下方的苹果肌部位也需要填充容量，

而之前因凸出而去除过脂肪的红线至绿线之间的部位，

反而进行少量的脂肪移植会带来更好的结果。

不过，越靠近眼睛的部位皮肤越薄，脂肪可能会出现结块现象，

因此我认为脂肪颗粒的大小和量的控制非常重要。

从腹部或大腿提取少量脂肪后，在眼底也进行细致的区域划分，

根据各个部位调整适合的脂肪颗粒大小。

患者左侧骨骼较小，憔悴感更严重，因此左侧的注入量会比右侧更多。

注射时，颧骨部位只会留下微小的针孔，并在脂肪注入部位进行简单的贴布固定。

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术后恢复过程

脂肪移植不需要担心疤痕问题，

但需要考虑到一定时期的肿胀。

一般来说，术后1周内肿胀仍然比较明显，

到了第2周，大肿胀基本消退，可以确认大致的形态。

此后，虽然有时形态几乎不会再有变化，

但残余的微肿消退还需要1~2周左右的时间。

这是术后第22天的恢复照片，容量得到了适当的填充，不再有凹陷感，

原本显得较长的下眼睑在视觉上变短，打造出了更显年轻的眼部形态。

左右不对称得到了改善，黑眼圈也随之好转。

与术前照片相比，绿线产生了向上移动的效果，

由于没有进行下眼睑手术，红线上方没有直接的变化。

如果日后老化进一步加剧，届时再进行下眼睑手术，

以改善眼底的细纹、轻微的凸起，以及红线与绿线之间部位的

自然感，我认为这样会更好。

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术前~第22天

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