[真实案例] 眼底脂肪重新排列、苹果肌玻尿酸

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大家好~

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眼底脂肪重新排列是一项解决眼下脂肪凸起，

或因脂肪不足导致眼底凹陷问题的手术。

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通常到了30~40岁左右，包裹眼底脂肪的眶隔结构

会变弱，导致眼底脂肪向外挤出并凸起的情况很多。

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但是最近，也有许多年轻人因为黑眼圈和眼底脂肪突出

而来医院就诊。

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今天我们将结合眼底脂肪重新排列的真实患者案例来一起了解一下。

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眼底脂肪重新排列，苹果肌玻尿酸

上面的照片是在我院进行眼底脂肪重新排列的患者前后对比照。

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术前分析

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术前患者状态

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✅泪沟韧带明显凹陷

✅黑眼圈看起来很深

✅给人疲惫的印象

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手术前

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这是一位48岁的女性患者，可以说是考虑进行眼底手术的典型情况。

被称为泪沟韧带的部位看起来明显凹陷，

其上方的眼底脂肪则向外凸起。

凹陷与凸起的落差很大，因此黑眼圈显得更深，疲惫感也很强。

考虑手术时的难点在于：

1) 泪沟韧带的位置相当低；

2) 上颌骨较小的特征（左侧更小）；

3) 因此导致眼底不仅内侧凹陷，还呈现出V字形的凹陷感。

另一方面，优点在于与年龄相比，眼底没有细纹，

且负责卧蚕的眼轮匝肌在一定程度上起到了很好的支撑作用。

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诊断及手术

首先在与患者咨询时，需要决定是通过睫毛下皮肤进行切开（下眼睑手术），还是

通过眼内结膜进行切开。

考虑到分析时提到的眼底细纹不多，且卧蚕状态适中，

我们判断仅通过结膜切口进行眼底脂肪重新排列，就能达到令人满意的效果，并能缩短恢复期。

不过，由于患者上颌骨较小，除了泪沟外，苹果肌也显得凹陷，

我们认为补充容量有助于改善形态，因此建议少量注射苹果肌玻尿酸。

在彻底剥离泪沟韧带部位后，将脂肪充分拉出并剥离，

以距离泪沟韧带4-5mm更远的地方作为固定点来固定脂肪。

为了牢固固定并防止复发，眶隔膜也会一并固定。

对于脂肪量较多的部分，会进行部分去除。

随后在凹陷的苹果肌部位注射了玻尿酸，左侧0.8cc，右侧0.7cc。

关于玻尿酸，患者希望的不是饱满感，而是减轻凹陷感，

因此我们综合考虑了左右不对称的情况，以自然的感觉进行了注射。

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术后经过

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✅凸起的眼底得到改善

✅凹陷的泪沟变得平整

✅苹果肌凹陷得到改善

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手术后，会以轻轻按压眼底的感觉贴上胶带。

无需拆线，在肿胀消退一定程度的第1周来医院复查手术部位。

这是术后1周的照片，可以看到凸起的部分变得平整，凹陷的泪沟部位被切实填平了。

由于还残留一些肿胀，泪沟部位反而可能看起来有些饱满，

但随着时间的推移，边界部分会变得自然。

此外，通过苹果肌玻尿酸，V字形的凹陷以及由此导致略显下垂的印象也得到了自然改善，

相比于未能彻底剥离苹果肌泪沟而只能用玻尿酸填充的手术方法，

彻底的剥离并在其下方进行脂肪重新排列，不仅在效果上，

在后续的维持时间上，我认为也更加出色。

上述患者的泪沟部位完全没有注射玻尿酸，

但凸起和凹陷问题都得到了很好的解决。

因为这不是一项会产生大面积淤青或肿胀持久的手术，

所以我认为在决定手术时不会有太大的心理负担。

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今天我们了解了眼底脂肪重新排列和苹果肌玻尿酸。

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