[実際の症例] 自然癒着、目上切開

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こんにちは〜

💎your beauty universe! ウィバース美容外科です :)💎

本日は自然癒着＋目頭切開の症例をレビューしていきたいと思います。

手術前の分析

右目は奥二重があり、左目はないため、目の大きさが違って見え、

目を開ける力も左側が弱いように見えますが、実際に目を開ける力は両側で大きな差はありませんでした。

そのため、目つき矯正術は必要ないと考え、代わりに左目の皮膚に三重（重なったシワ）が多く、

よりたるんでいることを考慮して手術計画を立てる必要がありました。

この患者様のような場合、大きく分けて2つの方法があると考えられます。

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1) 切開法を行い、左目の皮膚をもう少し切り取るか

2) 非切開法を行うのであれば、ラインをもう少し高く設定しながら目頭または目上切開を併用する方法があります。

様々な考慮すべき点があるため、患者様との十分な話し合いが重要なケースです。

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診療および手術の過程

自然な二重の感じを希望されており、インライン（末広型）ですが、目頭の始まりの部分がある程度見えると良いとのことでした。

現在、右側の奥二重のラインは低い方ではありませんが、被さる皮膚が多くラインがほとんど見えないことを考慮すると、

切開法で行う方が薄い二重の感じを出すのには適していますが、

非切開法を好まれたためラインを上げる必要があり、どの程度上げるか一緒に相談して適切なラインを決定しました。

この時、目上切開をしないと目頭側のラインが被さりすぎてしまい、

ラインが綺麗に出ないため、併用するのが良いと判断しました。

涙丘（るいきゅう）の露出が不足しているため目頭切開も考慮できましたが、

目と目の間の距離が離れていないため、目上切開単独で施行することにしました。

手術方法は、通常の自然癒着（非切開）法でラインを作った後、

目頭側の被さっている皮膚を剥離して除去する目上切開を施行し、

インラインが変わらないように蒙古襞との干渉に注意しながら、

多く被さっている左側の除去量を多めに設定しました。

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手術後の経過

被さる皮膚がある状況で、非切開法を通じてラインを高くしたケースであり、

通常の場合よりは腫れが少し出やすい方だと言えます。

直後の写真で目上切開の切開長を確認することができますし、

1週目には瘢痕（傷跡の硬さ）がひどい時期なので、目頭のラインがでこぼこしたり少し重なったりすることがありますが、

時間が経って柔らかくなるにつれ、3ヶ月目の写真ではでこぼこしたものが消え、

傷跡もほとんど目立たなくなっているのがわかります。

目上切開を通じて、インラインでありながらラインの前側が被さる感じなく伸びており、

目つき矯正を行わなかったにもかかわらず、適切な高さを設定したため、

ハム目（ソーセージ目）の感じがなく、比較的大きなラインを持つことができました。

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今回の記事では、自然癒着＋目頭切開の症例をレビューしてみました。

今後も様々な症例レビューを通じて、より詳細な情報を提供してまいります。

気になる点がございましたら、コメントを残していただければお答えいたします。

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よくある質問

非対称の目でも目つき矯正なしで二重まぶた手術は可能ですか？

はい、可能です。両目の開く力に大きな差がなければ、目つき矯正術なしで自然癒着二重まぶた手術だけでも非対称を改善できます。本文のケースも目つき矯正なしで適切なラインの高さを設定し、自然な結果を得ました。

上眼瞼切開術はどのような場合に一緒に行うのが良いですか？

目頭のラインが皮膚に覆われて美しくないと予想される場合におすすめします。二重まぶたのラインを高くしながら、前部分が重く見えないように覆っている皮膚を除去すると、インラインであっても前方がすっきりと伸びる結果が得られます。

目の間隔が狭くても目頭切開や上眼瞼切開術は可能ですか？

はい、上眼瞼切開術単独で可能です。目の間隔が遠くなく、目頭切開が負担な場合、蒙古ひだとの干渉に注意しながら上部の皮膚だけを剥離して除去する上眼瞼切開術を行うと、眉間が狭く見えずに重苦しい目元を改善できます。

自然癒着と上眼瞼切開術後の腫れと傷跡の回復期間はどれくらいですか？

通常、3ヶ月程度経つと傷跡はほとんど目立たなくなります。手術後1週目には瘢痕組織がひどく、フロントラインがでこぼこしたり重なって見えたりすることがありますが、時間が経つにつれて徐々に柔らかくなり、自然な二重まぶたのラインに落ち着きます。