[実際の症例] 自然癒着（真皮癒着）＋ 後ろ下切開

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人の顔の中で一番最初に目がいく目元は、

第一印象を左右する大きな割合を占めています。

東洋人の場合、ほとんどが二重がなかったり、横に長くまぶたが厚い目を持つ方が多いです。

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本日は、一重で重苦しい目尻、厚いまぶたでお悩みになり、当院で手術を受けられた

実際の患者様の写真と一緒に見ていきたいと思います！

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手術前

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こちらの患者様は、まぶたがふっくらとした一重で、二重手術は初めてだったため非切開をご希望されました。

また、重苦しい目尻がお悩みで、二重ラインはセミアウトラインをご希望されました。

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一重でまぶたが少しふっくらとしていますが、突出した目の中で皮膚のたるみはなく、目を開ける力は正常に近い患者様です。

蒙古襞はひどくない方で、ラインを作ってみた時に不自然にならず、インアウト〜セミアウト程度のラインが可能でした。

目尻が上がっているため小さな目ではありませんが、重苦しく見える面があり、

患者様もまた、目尻が下がった犬のような、きつくない目にできるかお問い合わせされました。

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診療および手術過程

目を開ける力は左側に比べて右側が少し弱い方でしたが、目つき矯正手術が必須な状況ではなかったため除外しました。

上記でお話しした様々な要素を総合し、自然癒着-非切開手術のみでラインを作ることに決定し、

目尻を下げることで横に長くなる印象＋上下にも大きくなるコーナー切開手術を施行することにしました。

手術は通常の方法通り、自然癒着の場合は複数の穴を開けて糸を通しながらラインを作りますが、

この時、皮膚のトンネルを通過する際に糸が通る深さに気を配り、最大限に癒着がしっかり起こるようにします。

コーナー切開の場合、目尻側に短い切開を入れ、斜め下方向に新しく固定するため、タレ目形成＋目尻切開の効果を同時に得ることができます。

やりすぎず適切な効果を得られる最適な固定ポイントを見つけるために解き、

再度固定する過程を何度か繰り返すこともあります。

患者様の場合は右側の目尻がより上がっていたため、これを考慮する必要がありました。

その後、切開を入れた部位を縫合することになりますが、他の目尻切開の方式とは異なり、粘膜の侵襲を最小限に抑えるため、後々傷跡によって発生しうるコの字型の変形などの問題が少ないというメリットがあります。

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手術後の経過

自然癒着の二重の場合、抜糸する糸はなく、3〜4日程度で穴を開けた部位も塞がるため、

ゆっくりと腫れが引くのを待つだけで済みます。

大抵1〜2週間過ぎれば大きな腫れは引き、1〜2ヶ月程度後には完全に自然になるとお考えください。

患者様の場合、右側のコーナー切開が少し強めに行われたため、二重の腫れも右側の方が長引きましたが、

2ヶ月目には腫れがすべて引き、同じくらいの大きさに揃ったことがわかります。

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コーナー切開は手術当日は少し過度に下がっており、目を開けるのが少し不便に感じられるかもしれませんが、

二重の腫れのように時間が経てば良くなるとお考えください。

抜糸は1週間目に行い、傷跡は他の部位と同様に

1ヶ月程度までは少し赤く凸凹していますが、時間が経つにつれて徐々に目立たなくなります。

コーナー切開の場合、傷跡が少なく、他の目尻切開やタレ目形成の方式よりも後戻りが少ないというメリットがあると考えています。

ただし、多くの量の矯正は難しいというデメリットがありますが、ほとんどの患者様は適度に自然なレベルの矯正をご希望されるため、

コーナー切開でも十分に目尻の重苦しさを改善できると考えています。

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本日は自然癒着とコーナー切開の症例について見ていきました。

次回はまた別の症例レビューでお会いしましょう。

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