[เคสจริง] ศัลยกรรมแก้จมูกสั้น จมูกเชิด และเสาจมูกร่น

#แก้จมูก #เสาจมูก #มุมNasolabial #จมูกเชิด #จมูกสั้น #ปลายจมูก #สันจมูก #จมูกหดรั้ง #ปลายจมูกตก #จมูกคด #กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง #เสริมจมูกซี่โครงตัวเอง #ซี่โครงตัวเองกังนัม #เสริมจมูกกังนัม #จมูกฮัมพ์ #Weverse #SeoSeungJo #แก้จมูกกังนัม

​

​

สวัสดีครับ~

💎your beauty universe! ผม นพ. ซอซึงโจ ผู้อำนวยการ Weverse Plastic Surgery ครับ :)💎

ครั้งนี้ผมจะมารีวิวเคสศัลยกรรมแก้จมูกที่คนไข้เข้ามาปรึกษาบ่อยที่สุดให้ชมกันครับ

​

​

ศัลยกรรมพลาสติกก็เป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์ ดังนั้นการวินิจฉัยเบื้องต้นและการวางแผนการผ่าตัดจึงใช้แนวทางตามหลักการแพทย์พื้นฐานครับ

แต่สิ่งที่แตกต่างออกไปเล็กน้อยคือ มาตรฐานความงามนั้นมีความหลากหลาย การวางแผนการผ่าตัดจึงต้องสะท้อนความคิดเห็นและความต้องการของคนไข้ให้มากขึ้นครับ

​

การวินิจฉัยและการวางแผนก่อนผ่าตัด

คนไข้ท่านนี้เคยเสริมจมูกโดยใช้ซิลิโคน กระดูกอ่อนหลังหู และกระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกเมื่อ 10 ปีก่อน แต่พบปัญหาปลายจมูกเชิดขึ้น เสาจมูกร่น และซิลิโคนสันจมูกเอียงครับ

นอกจากนี้ เมื่อเวลาผ่านไป คนไข้รู้สึกว่าปลายจมูกค่อยๆ เชิดขึ้นเรื่อยๆ จึงกังวลว่าอาจเป็นภาวะพังผืดหดรั้งที่เกิดจากการอักเสบ จึงได้เข้ามาปรึกษาครับ

การวิเคราะห์ก่อนผ่าตัด

เรามาดูรูปของคนไข้และวิเคราะห์ปัญหาที่เกิดขึ้น โดยใช้ตัวชี้วัดที่ชัดเจนร่วมกับมาตรฐานความงามของผมกันครับ

​

จากรูปหน้าตรงนะครับ

ข้อแรก จุดเริ่มต้นของสันจมูกเอียงไปทางซ้าย ทำให้ใบหน้าดูไม่สมมาตรมากยิ่งขึ้นครับ

ข้อสอง รูจมูกเปิดกว้างจนเห็นได้ชัดเจนเกินไป ปีกจมูกดูบานและตกครับ

ข้อสาม ร่องเหนือริมฝีปากดูยาว และทำให้ปากดูยื่นออกมาครับ

​

มาดูรูปด้านข้างกันบ้างครับ

ข้อแรก เสาจมูกร่นเข้าไปและปลายจมูกสั้น ทำให้ใบหน้าดูแบนเหมือนถูกกดทับครับ

ข้อสอง ปีกจมูกตกและร่องแก้มดูร่องลึกครับ

​

ต้องดูรูปรูจมูกด้วยครับ

โชคดีที่ความไม่สมมาตรของรูจมูกดูไม่รุนแรงมากนักครับ

นอกจากนี้ แม้จะผ่าตัดมานานถึง 10 ปีแล้ว แต่ไม่มีอาการพังผืดหดรั้ง จึงประเมินว่าสภาพผิวหนังยังอยู่ในเกณฑ์ที่สามารถทำการผ่าตัดแก้ไขได้ครับ

​

​

หลายท่านมักกังวลว่าหากจมูกสั้นลงแสดงว่าเป็นภาวะพังผืดหดรั้ง

แต่หากจมูกไม่ได้แข็งหรือบิดเบี้ยว ก็มีความเป็นไปได้สูงมากที่จะไม่ได้เกิดจากภาวะพังผืดหดรั้งครับ

นอกจากนี้ การตรวจสอบสภาพภายในจมูกก็มีความสำคัญมากในการศัลยกรรมจมูก เราจึงต้องทำการเอกซเรย์ CT Scan ใบหน้าครับ

มาดูภาพ CT Scan ของคนไข้กันครับ

จากภาพระนาบแบ่งซ้ายขวา (Sagittal) ไม่พบร่องรอยของซิลิโคนที่เลื่อนลงมาที่ปลายจมูก และซิลิโคนยังแนบสนิทกับกระดูกจมูกได้ดีครับ

จากภาพระนาบแบ่งหน้าหลัง (Frontal และ Coronal) จะเห็นได้ชัดเจนว่ากระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกเอียงไปทางขวาอย่างมากครับ

​

ในการยกปลายจมูก โดยเฉพาะการยืดจมูกที่สั้นให้ยาวขึ้น เราจะใช้วิธีการต่อความยาวผนังกั้นจมูก (Septal extension graft)

ดังนั้น หากไม่แก้ไขกระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกที่คดเอียง จมูกก็จะเอียงตามไปด้วยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ครับ

​

​

แผนการรักษา (PLAN)

ทีนี้ เรามาวางแผนการผ่าตัดกันครับ!

เราต้องเลือกวัสดุที่จะใช้ในการเสริมจมูกโดยอิงจากการประเมินสภาพก่อนผ่าตัดครับ

ในการผ่าตัดครั้งก่อนมีการใช้กระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกและกระดูกอ่อนหลังหูไปแล้ว แต่การยืดความยาวปลายจมูกยังไม่เพียงพอ และกระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกที่เหลืออยู่ก็คดเอียง

ดังนั้น เพื่อแก้ไขผนังกั้นจมูกที่คดและยืดความยาวจมูก จึงจำเป็นต้องใช้กระดูกอ่อนที่มีความแข็งแรงอย่างกระดูกอ่อนซี่โครงครับ

แล้วระหว่างกระดูกอ่อนซี่โครงบริจาคกับกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง ควรเลือกใช้อะไรดีครับ?

ขึ้นอยู่กับสภาพจมูกก่อนผ่าตัดและรูปทรงที่ต้องการครับ แต่สำหรับเคสนี้ ผมคิดว่าไม่ว่าจะใช้กระดูกอ่อนแบบไหน

ก็สามารถให้ผลลัพธ์ที่เหมือนกันได้ครับ

อย่างไรก็ตาม ความจริงก็คือกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าในหลายๆ ด้านครับ

นอกจากนี้ คนไข้เองก็ต้องการใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง เราจึงใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองในการสร้างปลายจมูกใหม่ครับ

แน่นอนว่าเราไม่ได้ทิ้งกระดูกอ่อนเดิมที่เคยใช้ไปนะครับ

​

เปรียบเทียบก่อนผ่าตัด / หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์

ก่อนอื่น เรามาดูรูปหลังผ่าตัด 1 สัปดาห์กันครับว่ามีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรบ้าง

จากรูปด้านข้าง จะเห็นว่าใบหน้าโดยรวมดูมีมิติมากขึ้น ตำแหน่งของมุม Nasolabial และความสูงของปีกจมูกลดลงมา ทำให้ปัญหาปีกจมูกตกหายไป

และการยืดปลายจมูกยังช่วยให้ร่องแก้มดูตื้นขึ้นด้วยครับ

แน่นอนว่าเนื่องจากยังมีอาการบวมโดยรวมอยู่ หว่างคิ้วจึงดูสูง และปลายจมูกอาจดูเชิดขึ้นเล็กน้อยครับ

​

มาดูรูปหน้าตรงกันบ้างครับ

ความเอียงของสันจมูกได้รับการแก้ไขแล้ว และการเห็นรูจมูกก็ลดลงไปมากเลยครับ

จากรูปมุมเสย สัดส่วนระหว่างรูจมูกและปลายจมูกดีขึ้น และปัญหาปีกจมูกบานก็ได้รับการแก้ไขเล็กน้อยครับ

คนส่วนใหญ่มักคิดว่าการยกปลายจมูกให้สูงขึ้นจะทำให้ปีกจมูกเล็กลงมาก

แต่ในความเป็นจริง ความกว้างของปีกจมูกไม่ได้ลดลงมากนักครับ แต่สัดส่วนที่ดีขึ้นจะทำให้เกิดเอฟเฟกต์ที่ดูเหมือนปีกจมูกแคบลง ซึ่งเห็นผลลัพธ์ที่ชัดเจนกว่าครับ

​

​

หลังผ่าตัด / 2 สัปดาห์ / 2 เดือน

หลายท่านคงสงสัยว่าหลังจากผ่าตัดไปแล้ว 2 เดือน, 1 ปี, 2 ปี จมูกจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรบ้าง

การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นมากที่สุดในช่วง 2-3 เดือนแรกครับ และหลังจากนั้น หากโครงสร้างแกนกระดูกอ่อนปลายจมูกยังคงสภาพได้ดี

ก็จะไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงที่มากนักครับ

​

ในมุมหน้าตรง เมื่ออาการบวมลดลง ความหนาของสันจมูกและปลายจมูกจะบางลงเล็กน้อย ปลายจมูกจะตกลงมานิดหน่อย

และเมื่อมุม Nasolabial เข้าที่ การเห็นรูจมูกก็จะลดลงไปอีกครับ

ส่งผลให้ความไม่สมมาตรของรูจมูกดูดีขึ้นด้วยครับ

ในมุมด้านข้าง เมื่ออาการบวมลดลง ความสูงจะลดลงเล็กน้อย และรอยรั้งที่รูจมูกจะดูเป็นธรรมชาติมากขึ้นครับ

​

เมื่อมองจากมุมเสย อาการบวมที่เสาจมูกลดลง และรอยแดงที่ปลายจมูกก็ดีขึ้นครับ

การยืดจมูกที่สั้นให้ยาวขึ้นมากๆ อาการปลายจมูกแดงในช่วงแรกเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ครับ แต่จะค่อยๆ ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

อย่างไรก็ตาม หากก่อนผ่าตัดผิวหนังบางมาก หรือมีการยืดความยาวปลายจมูกมากเกินไป อาจเกิดปัญหาเห็นเงากระดูกอ่อนในภายหลังได้ครับ

​

​

​

ก่อนผ่าตัด / 7 วัน / 2 สัปดาห์ / 2 เดือน

​

ในบทความนี้ เราได้รีวิวเคสศัลยกรรมแก้จมูกที่คนไข้เข้ามาปรึกษาบ่อยที่สุดครับ ในอนาคตเราจะนำเสนอข้อมูลที่ละเอียดมากยิ่งขึ้นผ่านการรีวิวเคสที่หลากหลาย หากมีข้อสงสัยใดๆ สามารถคอมเมนต์ทิ้งไว้ได้เลยครับ แล้วเราจะมาตอบคำถามให้ครับ

หากต้องการปรึกษาอย่างรวดเร็ว?

​