自體肋軟骨隆鼻的優缺點

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大家好，

💙your beauty universe！這裡是위버스整形外科 :)💙

說到整形外科，除了眼部整形之外，最具代表性的手術就是這個了吧？

大家經常苦惱，且實際上也非常多人接受的隆鼻手術，

今天我們就來為大家說明隆鼻手術中使用的材料，

並針對近期討論度很高的材料——也就是使用「肋軟骨」隆鼻的優缺點，與大家分享我最真實的想法。

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隆鼻手術會使用哪些材料呢？

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首先，隆鼻顧名思義就是針對鼻子進行整形，但在這之前，我們必須先從結構上為大家說明。

雖然我們統稱為隆鼻手術，但通常手術會涵蓋三個部位：墊高鼻樑、挺立鼻頭，以及調整鼻翼。

其中，一般會在鼻樑植入假體，而在像鼻頭這樣需要從下方支撐、墊高的部位，則會使用軟骨。

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隆鼻手術所使用的材料，會根據許多變數與各種環境因素來進行評估。

首先會看患者的鼻型如何，例如鼻樑是否過低；

或是鼻樑夠高不需要再墊，但鼻頭下垂需要拉提；

鼻部皮膚偏厚還是偏薄；皮膚的彈性如何；鼻中膈軟骨是否充足且夠厚

等，根據這些條件來選擇各種不同的材料。

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一般來說，鼻樑多半會使用矽膠假體或自體肋軟骨。

至於鼻頭，過去曾有將矽膠假體一路延伸至鼻頭的一體成型手術方式，

但由於矽膠的刺激會導致皮膚變薄，最終甚至會出現矽膠穿出的問題，

因此，現在鼻頭一般多使用患者自身的軟骨，也就是耳軟骨、鼻中膈軟骨，或是肋軟骨來進行手術的情況變得更加普遍。

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通常會使用鼻中膈軟骨與耳軟骨來塑造鼻頭形狀。

如果患者本身的鼻中膈軟骨量較少，或是需要較多軟骨時，

又或者因為是重修手術導致鼻中膈軟骨不足時，就會需要用到肋軟骨。

肋軟骨也有所謂的捐贈肋軟骨（異體肋軟骨），

因此會根據情況或患者的偏好，來選擇使用異體肋軟骨或自體肋軟骨。

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偶爾也會有患者詢問「無假體隆鼻」手術，

大家可以記住，無假體隆鼻就是不使用矽膠或Gore-Tex等人工假體，

完全只使用自體材料來進行的隆鼻手術。

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什麼情況下會使用自體肋軟骨呢？

前面也有稍微提到，有時因為身體結構的關係，或是因為進行重修手術，

可能會遇到難以使用耳軟骨或鼻中膈軟骨的情況。

另外，根據患者個人的喜好，如果希望鼻子比使用上述材料能墊高的高度

還要更華麗、更挺拔時，就可以考慮使用自體肋軟骨。

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通常耳軟骨或鼻中膈軟骨比起肋軟骨是較為柔軟的組織。

雖然我們會將這些材料仔細修整、折疊並縫合，讓它們能好好承受作用於鼻部的各種力量，

但無論手術做得多好，都難免會有一定的極限。

即使已經用軟骨把鼻子墊高，但在皮膚癒合的過程中，收縮的力量

比想像中還要大，因此有些人會在消腫後覺得變得「太自然」而稍微感到後悔。

此外，最近那種「既不過於自然也不過於華麗」的微華麗鼻型非常受歡迎，

在這種情況下，通常需要使用肋軟骨作為材料，才能達到患者理想的高度。

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自體肋軟骨的優缺點

先從自體肋軟骨的缺點說起，第一點就是會留下疤痕。

雖然疤痕不會很難看或很大，但確實無可避免地會留下痕跡。

肋軟骨顧名思義就是附著在肋骨上的軟骨，

為了取下這塊軟骨，必須在肋骨部位切開一個小切口進行採集，

因此採集部位會留下約2.5~3公分左右的疤痕。

當然，以我們診所為例，我們會盡量為患者進行護理，讓肋骨部位的疤痕降到最低，

但多少還是會讓人感到有些負擔。

第二個缺點是手術時間會變長。

因為必須先進行採集手術，接著再進行隆鼻本體手術，時間自然會拉長。

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第三點則是許多人擔心的「鼻子彎曲」問題。

採集自體肋軟骨後，為了用於鼻部，會將其切成薄片使用。

在這個過程中，大約有3~5%的機率會發生彎曲現象。

這被稱為「彎曲現象（Warping）」。通常在雕刻處理後的30分鐘內就會發生，因此我們會事先將肋軟骨切好，

在進行隆鼻手術的過程中觀察是否出現彎曲現象，確認後再將其應用於鼻部，

這樣就能大幅減少這種預期外的變形。

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第四點是自體肋軟骨的「鈣化」。

自體肋軟骨會隨著年齡增長而發生鈣化。

鈣化後的軟骨會像骨頭一樣堅硬，無法進行雕刻處理，因此很難作為隆鼻的材料。

通常我們會事先用針刺探自體肋軟骨部位來進行確認，

但有時實際切開進去後才發現已經鈣化了。

在這種情況下，就不得不改用異體肋軟骨（捐贈肋軟骨）。

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缺點

✅會留下疤痕

✅手術時間較長

✅鼻子彎曲風險

✅ 鈣化問題

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接下來是優點，前面也提過很多次，與其他材料相比，自體肋軟骨具有較高的強度且量多，

因此無論是想墊到理想的高度，或是矯正歪鼻，都能更加穩定地達成。

即使是經歷多次手術導致疤痕組織多而僵硬，或是發生攣縮導致皮膚幾乎無法伸展的鼻子，

肋軟骨也具備足夠的支撐力，這也是它的一大優點。

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此外，手術後的發炎反應也相對較少，

即使發生發炎，也能透過處方藥物進行控制，這也是其優勢之一。

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優點

✅與其他材料相比強度高且量多，可達到理想高度

✅穩定矯正歪鼻

✅對於攣縮鼻或皮膚不易伸展的鼻子具有足夠支撐力

✅發炎反應較少

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到目前為止，我們簡單了解了隆鼻手術中使用的各種材料種類，

並探討了其中肋軟骨的優缺點。

站在執行隆鼻手術的醫師立場，其實如果材料統一、手術方法相同的話會非常輕鬆。

但是，每位患者的需求各不相同，且每位患者的鼻型、皮膚條件及軟骨等材料也都截然不同，

所以這是不可能的對吧？

為了讓各位珍貴的臉龐變得更加美麗迷人，在考量各種條件與情況後，

什麼才是最好的材料？怎樣的手術方式會更好？

不斷地思考並與患者溝通，我認為這是身為整形外科醫師必須具備的態度。

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基於這個理念，對於肋軟骨，我也不會說「這個材料絕對是最好的」、

「只要用這個就能心想事成」，

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對於某些患者來說，如果判斷使用肋軟骨比其他材料

更是最佳選擇的話，那就沒有猶豫的理由了。

當然，如果患者表示「我真的不想用」，我們也絕對不會強求。

因為我們必須在不使用肋軟骨的情況下，盡可能為患者打造出理想的形狀。

不過在這種情況下，我們會先說明「理想與實際可行的部分可能會有些落差」，

並說明使用肋軟骨時可能發生的情況，然後提出最合適的建議。

由於最終的選擇權在患者手上，只要大家能從多個角度謹慎思考，

對醫院、醫師以及手術材料進行深入考量後再進行手術，

相信就能減少後悔，反而能獲得非常滿意的手術結果。

那麼，感謝大家觀看這支長影片，

我下次會帶著更有益的影片與大家見面。

謝謝。

https://www.youtube.com/watch?v=XSSrj1ZkQg0

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