[鼻承祖的講義筆記] 鼻中膈軟骨不足也能使用？最大化活用鼻中膈的方法😎

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大家好。

💖your beauty universe! 我是Weverse整形外科的徐承祖院長 :)💖

今天我將針對

Q：什麼是鼻中膈？

來為大家進行說明～

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在進行隆鼻手術時，我們非常頻繁地使用鼻中膈軟骨。

所謂的鼻中膈，

用四方形標示的部分就是鼻中膈軟骨，

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而用黃色標示的這個部分則是鼻中膈硬骨。

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也就是說，箭頭部分的起點到終點

就是整個鼻中膈。

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如果這個長度大約有6到7公分的話，

就可以視為軟骨量非常充足。

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Q：鼻中膈不足的話就不能用了嗎？

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如果是鼻中膈不足的患者，

就必須使用異體軟骨（異體肋軟骨）來代替鼻中膈軟骨進行手術。

或者是自體軟骨。

也就是大家熟知的自體肋軟骨。

很多時候並不是鼻中膈真的不足，而是在手術時，

為了避開鼻中膈硬骨，只打算取下鼻中膈軟骨，

這才導致取出的量不夠。

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Q：那為什麼不能使用硬骨呢？

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我認為硬骨是可以使用的。

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但問題在於，

觀察鼻中膈硬骨與軟骨的結構，

它們原本就是可以被明確分離的。

在取鼻中膈的過程中，

我們希望能像這樣取下（紫色圈圈部分），

但如果發生分離，可能就無法確保足夠的長度了。

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硬骨雖然薄，但非常堅硬。

因為既薄又堅硬，

太硬的話在摘取上就會有一定的難度。

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其次，在進行鼻中膈延長時，

必須用縫線連接並進行固定，

但因為針無法穿透硬骨，所以固定起來非常困難。

基於以上種種原因，

大家通常不使用鼻中膈硬骨，只使用鼻中膈軟骨的部分。

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為了取得大量的軟骨，

如果前方只保留一點點，

然後大量取出的話，整個結構就會坍塌對吧？

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而為了安全起見保守摘取的話，又會面臨軟骨量不足的情況。

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但是，如果能適當地運用鼻中膈硬骨，

就能在隆鼻手術時，

顯著降低需要使用異體肋軟骨

或自體肋軟骨的機率。

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Q：鼻中膈很小的話要怎麼用？

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您可以把隆鼻手術想成是：目前的鼻部狀態、期望的模樣、以及手術材料，

這三者的綜合搭配（Combination）。

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假設您對術後期望的模樣標準非常高，

但目前的鼻部條件卻非常不理想，

為了達到期望的模樣，應該怎麼做呢？

答案是：隆鼻手術所使用的材料

必須非常優良。

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但如果目前的鼻部條件不錯，

且術後期望的模樣也不需要太大的改變呢？

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那麼，材料其實就變得不是那麼重要了。

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也就是說，必須綜合考量患者目前的狀態、期望的模樣、以及隆鼻材料，

這三個要素來決定手術方案，

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當上述這3個搭配條件完美協調時，

隆鼻手術後才能呈現出理想的樣貌，

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因此我想告訴大家，

在考慮隆鼻手術時，千萬不要只看單一面向。

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Q：鼻中膈彎曲的話就不能用了嗎？​

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我畫了幾個圖，從筆直的鼻中膈

到各種彎曲形狀的鼻中膈。

除了筆直的鼻中膈之外，

在剩下的形狀中，哪一種是隆鼻手術時無法使用的鼻中膈呢？

答案就是最後一個，

呈S型彎曲的鼻中膈。

如果拿紙張來舉例，

薄的紙張通常很容易彎曲成S型。

將這個概念對照到鼻中膈來看，

如果鼻中膈呈S型彎曲？

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-> 這代表鼻中膈非常薄。

正因如此，您可以理解為在手術時非常難以使用，

相反地，有韌性且硬挺的紙張在折彎時會呈現直角彎曲，

像這種方式彎曲的鼻中膈，在手術時是可以使用。

因為折疊處以外的部分是平坦的，

我們可以透過CT（電腦斷層）來判斷鼻中膈的長度等條件，

進而在隆鼻手術中加以利用。

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希望大家不要有

「只要鼻中膈彎曲就絕對不能使用」的想法。🙅‍♀️🙅‍♂️

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去診所諮詢時，

最重要的是診所能否針對您期望的需求

給予準確的評估與建議，

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我想傳達的是：

「單純討論隆鼻材料，

或單純討論手術方法，並不是最重要的事」。

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在整形外科領域中，隆鼻手術實際上

需要決定的細節非常多。

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我是希望能幫助大家在四處諮詢隆鼻時，

能夠更慎重地做出手術決定，才為大家做了這些說明。

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※結論

即使鼻中膈軟骨較小，在進行隆鼻手術時：

- 可以使用鼻中膈硬骨

- 可根據患者目前的鼻部狀態與期望模樣來決定是否使用。

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即使鼻中膈彎曲，

也能根據彎曲的狀態來決定是否可以使用。

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以上就是今天的分享。:)

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https://www.youtube.com/watch?v=8qakDR77p9s&t=106s

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💖如果還有其他好奇的問題？

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