[حالة مريض حقيقية] عملية إعادة تجميل الأنف بغضروف الضلع الذاتي، الأنف المنحرف، تصحيح عمود الأنف

#غضروف_الضلع_الذاتي #إعادة_تجميل_الأنف #الضلع_الذاتي #الأنف_المنحرف #تصحيح_عمود_الأنف #الأنف_البارز #تصغير_أرنبة_الأنف #الأنف_المعقوف #الأنف_القصير #الأنف_الطويل #انحراف_الحاجز_الأنفي #Uberps #Seo_Seung_jo #Shim_Jung_hwan #Park_Sun_hee

​

مرحباً بكم~

💎your beauty universe! معكم الدكتور Seo Seung-jo، مدير عيادة Uberps للجراحة التجميلية :)💎

في هذه المرة، سنقوم بمراجعة حالة عانت من انكماش (تقلص) شديد بعد الجراحة التجميلية.

​

أولاً، يجب أن نلقي نظرة على التاريخ الطبي للمريضة.

للأسف، كانت المريضة قد خضعت لـ 3 عمليات جراحية سابقة في الأنف.

​

1. قبل حوالي 20 عاماً، خضعت لعملية تجميل الأنف باستخدام السيليكون فقط.

2. بعد عام واحد، عانت من تحرك السيليكون، فتم استبداله.

3. بعد 6 أشهر، ظهرت أعراض الانكماش، فتمت إزالة السيليكون ومحاولة إعادة البناء باستخدام غضروف الضلع وأدمة الأرداف،

ولكن لم تتم عملية إعادة البناء بشكل صحيح.

​

التشخيص والخطة قبل الجراحة

1. المريضة

"بسبب فشل الجراحة 3 مرات، لم أفكر مطلقاً في إجراء عملية إعادة تجميل لمدة 20 عاماً.

ولكنني زرت العيادة هذه المرة لمعرفة ما إذا كان من الممكن إجراء الجراحة مرة أخرى،

وأرغب في جعل أرنبة الأنف وفتحتي الأنف المشوهة تبدو طبيعية إلى حد ما، حتى وإن لم تكن مثالية تماماً." هكذا صرحت المريضة.

2. التشخيص

سنقوم بتشخيص الحالة الحالية من خلال صور المريضة وصور الأشعة المقطعية (CT).

يمكن القول إن هذه الحالة هي حالة انكماش نموذجية.

يعتقد الكثيرون أن الالتهاب يبدأ من السيليكون، ولكن في معظم الحالات يبدأ الالتهاب من أرنبة الأنف، وخاصة في عمود الأنف (Columella) والحاجز الأنفي،

وتكون الأعراض أكثر حدة في هذه المناطق.

​

​

​

​

بالنظر إلى الصورة الأمامية،

بسبب الانكماش، تشوهت أرنبة الأنف وأصبح الحد الفاصل بينها وبين أجنحة الأنف حاداً، كما تبدو النثرة (Philtrum) أطول، ومحور الأنف منحرفاً بالكامل.

​

​

بالنظر إلى الصورة الجانبية،

يمكننا ملاحظة حدوث انكماش شديد لدرجة تشعرك وكأن أرنبة الأنف وعمود الأنف قد تم قطعهما بشيء ما.

​

بالنظر إلى صورة فتحتي الأنف (من الأسفل)،

يمكن رؤية غضروف أرنبة الأنف منهاراً وضعيفاً، مما أدى إلى ترقق عمود الأنف وتشوه شكل فتحتي الأنف بشكل غير طبيعي.

​

دعونا نلقي نظرة على صور الأشعة المقطعية (CT).

في الصورة الإكليلية (Coronal)، أصبحت فتحات الأنف صغيرة جداً، ويمكننا التأكد من أن أرنبة الأنف ممتلئة بأنسجة ندبية شديدة.

​

الخطة

أولاً، على الرغم من استخدام غضروف الضلع الذاتي سابقاً، إلا أنه لا يمكن استخدامه كدعامة،

ونظراً لشدة الانكماش، قررنا استخراج غضروف ضلع ذاتي جديد.

الجزء الأهم في حالات الأنف المنكمش هو ما إذا كان الجلد والغشاء المخاطي داخل الأنف قادرين على التمدد،

ولحسن الحظ، نظراً لمرور 20 عاماً على آخر جراحة، كان هناك مرونة في الجلد والغشاء المخاطي أكثر مما توقعنا،

لذلك لم نعتقد أن هناك حاجة لترقيع الجلد داخل الأنف أو إجراء جراحة ثانوية (على مرحلتين).

​

أخيراً، كان السؤال حول ما إذا كان استخدام السيليكون ضرورياً لرفع جسر الأنف أو جعله أملساً..

من خلال الصورة الجانبية، لم يكن ارتفاع جسر الأنف منخفضاً جداً، لذا قررنا استخدام غضروف الضلع والأدمة المتبرع بها (Megaderm) لتشكيل خط جسر الأنف.

​

​

مقارنة بين قبل الجراحة وبعدها بأسبوع واحد

بالنظر إلى الصورة الأمامية، يبدو جسر الأنف وأرنبته أكثر امتلاءً، وتحسن الانحراف بشكل كبير.

كما أصبح الحد الفاصل بين أرنبة الأنف وأجنحة الأنف طبيعياً جداً.

ومع ذلك، على الرغم من أن بروز فتحتي الأنف أصبح طبيعياً، إلا أنهما تبدوان أكثر وضوحاً بعض الشيء.

يمكن معرفة السبب من خلال النظر إلى الصورة الجانبية.

مع بروز عمود الأنف الغائر، زادت الزاوية الأنفية الشفوية (Nasolabial angle)، ونظراً لمرور أسبوع واحد فقط على الجراحة، تبدو فتحات الأنف أكثر بروزاً من الأمام.

ولكن خط جسر الأنف بشكل عام قد تحسن، ويمكن ملاحظة أن طول النثرة قد قصر أيضاً.

بالنظر إلى فتحتي الأنف، تحسن الشكل بشكل كبير، ولكن يمكن ملاحظة أن جرح عمود الأنف لا يبدو جيداً بسبب التمديد المفرط.

​

بعد الجراحة بأسبوعين وشهرين

من الأفضل التحقق من حالة عمود الأنف أولاً.

بعد أسبوعين، يمكننا أن نرى أن جرح عمود الأنف قد تحسن بشكل كبير. وأعتقد أن هذه هي أكبر ميزة لغضروف الضلع الذاتي.

عندما يتم تمديد الجلد بشكل كبير، إذا كانت الأنسجة الموجودة تحت الجلد عبارة عن غضروف ضلع متبرع به أو غضروف صناعي،

فإن جرح الجلد لا يلتئم بسرعة.

ولكن في حالة غضروف الضلع الذاتي، يكون التئام الجروح أكثر استقراراً بكثير.

في الأسبوع الثاني، بالنظر إلى الجانبين الأمامي والجانبي، يمكننا ملاحظة أن أرنبة الأنف قد انخفضت قليلاً وتراجع التورم، مما جعلها تبدو طبيعية أكثر بكثير.

​

​

الآن، دعونا نتحقق من الحالة بعد شهرين.

تم امتصاص الأدمة المزروعة في جسر الأنف قليلاً مما جعلها أرق بشكل عام، ولكن نظراً لاستخدام أدمة بسماكة 1.5 مم تقريباً،

يمكن التأكد من عدم وجود تغير كبير في الارتفاع من الجانب.

كما يمكنكم ملاحظة أنه مع انخفاض أرنبة الأنف، أصبحت فتحات الأنف أقل بروزاً وأكثر طبيعية.

الشيء الوحيد المؤسف هو أن فتحتي الأنف تبدوان أضيق قليلاً بسبب تدعيم الأنسجة الرخوة غير الكافية في عمود الأنف بغضروف الضلع.

​

قبل الجراحة / 7 أيام / أسبوعين / شهرين

في هذا المنشور، قمنا بمراجعة حالة نموذجية للأنف المنكمش.

يبدو أن الجزء الأهم في إعادة بناء الأنف المنكمش هو إعادة بناء الدعامة وحالة الجلد.

في هذه الحالة، كانت حالة الجلد أفضل من المتوقع، مما أدى إلى نجاح عملية إعادة البناء.

إذا كان لديكم أي أسئلة، يرجى ترك تعليق وسنقوم بالرد عليكم.

هل ترغبون في استشارة سريعة؟

​