[Ca lâm sàng thực tế] Tái phẫu thuật mũi bằng sụn sườn tự thân, chỉnh mũi lệch, chỉnh trụ mũi

#sụn_sườn_tự_thân #tái_phẫu_thuật_mũi #sụn_sườn #mũi_lệch #chỉnh_trụ_mũi #mũi_nhô #thu_gọn_cánh_mũi #mũi_gồ #mũi_ngắn #mũi_dài #lệch_vách_ngăn #Weverse #Seo_Seung_jo #Shim_Jung_hwan #Park_Sun_hee

​

Xin chào~

💎your beauty universe! Tôi là Viện trưởng Seo Seung-jo từ Viện thẩm mỹ Weverse :)💎

Lần này, tôi sẽ review một ca gặp phải tình trạng co rút nghiêm trọng sau phẫu thuật thẩm mỹ.

​

Trước tiên, chúng ta cần xem xét tiền sử phẫu thuật của bệnh nhân.

Thật đáng tiếc là bệnh nhân đã trải qua 3 lần phẫu thuật mũi trước đó.

​

1. Khoảng 20 năm trước, bệnh nhân đã nâng mũi chỉ bằng sụn silicone.

2. Một năm sau, xuất hiện triệu chứng tụt/lệch sụn silicone nên đã tiến hành thay thế sụn mới.

3. Sáu tháng sau, tình trạng co rút xuất hiện nên đã tháo sụn silicone và sử dụng sụn sườn cùng trung bì mông để

tái tạo lại, nhưng kết quả không được như mong muốn.

​

Chẩn đoán và kế hoạch trước phẫu thuật

1. Bệnh nhân chia sẻ:

“Với 3 lần phẫu thuật thất bại, trong suốt 20 năm qua tôi đã không hề nghĩ đến việc sửa lại mũi.

Tuy nhiên, lần này tôi đến bệnh viện để xem liệu có thể phẫu thuật thêm một lần nữa hay không,

tôi muốn cải thiện phần đầu mũi và lỗ mũi bị biến dạng trở lại trạng thái bình thường ở một mức độ nào đó, dù không thể hoàn hảo 100%.”

2. Chẩn đoán

Chúng ta hãy cùng chẩn đoán tình trạng hiện tại thông qua hình ảnh thực tế và phim chụp CT của bệnh nhân.

Đây có thể coi là một ca co rút điển hình.

Nhiều người nghĩ rằng tình trạng viêm nhiễm bắt nguồn từ sụn silicone, nhưng thực tế hầu hết các trường hợp viêm nhiễm đều bắt đầu từ đầu mũi, đặc biệt là ở trụ mũi và vách ngăn,

và các triệu chứng thường biểu hiện nghiêm trọng hơn.

​

​

​

​

Nhìn vào ảnh chụp chính diện,

Do hiện tượng co rút, đầu mũi bị biến dạng làm ranh giới với cánh mũi trở nên rõ rệt, nhân trung trông dài hơn và trục mũi tổng thể bị lệch.

​

​

Nhìn vào ảnh chụp góc nghiêng,

Có thể thấy tình trạng co rút nghiêm trọng đến mức có cảm giác như đầu mũi và trụ mũi đã bị cắt xén bởi một vật gì đó.

​

Nhìn vào ảnh chụp lỗ mũi (từ dưới lên),

Có thể thấy sụn đầu mũi bị xẹp xuống yếu ớt, trụ mũi mỏng đi và hình dáng lỗ mũi bị biến dạng bất thường.

​

Hãy cùng xem phim chụp CT.

Trên mặt cắt đứng ngang (coronal), lỗ mũi đã trở nên rất nhỏ và có thể xác nhận rằng đầu mũi chứa đầy mô sẹo nghiêm trọng.

​

Kế hoạch

Trước hết, mặc dù bệnh nhân đã từng sử dụng sụn sườn tự thân trước đây, nhưng nó không thể dùng làm giá đỡ được nữa,

và do tình trạng co rút nghiêm trọng, chúng tôi quyết định lấy sụn sườn tự thân mới.

Trong các ca mũi co rút, yếu tố quan trọng nhất là liệu da và niêm mạc trong mũi có thể giãn nở được hay không.

Thật may mắn, vì đã 20 năm kể từ lần phẫu thuật cuối cùng, da và niêm mạc có độ đàn hồi tốt hơn dự kiến,

nên tôi đánh giá là không cần thiết phải ghép da trong mũi hay tiến hành phẫu thuật lần 2.

​

Cuối cùng là vấn đề liệu có nhất thiết phải sử dụng silicone để nâng cao hoặc làm mịn sống mũi hay không..

Dựa trên ảnh góc nghiêng, độ cao sống mũi không quá thấp, vì vậy chúng tôi quyết định tạo hình đường nét sống mũi bằng sụn sườn và trung bì hiến tặng (Megaderm).

​

​

So sánh trước phẫu thuật & 1 tuần sau phẫu thuật

Nhìn vào ảnh chính diện, sống mũi và đầu mũi đã đầy đặn hơn, tình trạng lệch cũng được cải thiện đáng kể.

Ngoài ra, ranh giới giữa đầu mũi và cánh mũi đã trở nên rất tự nhiên.

Tuy nhiên, mức độ lộ lỗ mũi dù tự nhiên hơn nhưng có vẻ lại lộ nhiều hơn một chút.

Lý do cho điều này có thể thấy rõ qua ảnh chụp góc nghiêng.

Phần trụ mũi bị lõm đã được đẩy ra làm góc mũi môi mở rộng, và do mới chỉ 1 tuần sau phẫu thuật nên lỗ mũi nhìn từ phía trước có vẻ lộ nhiều.

Tuy nhiên, đường nét sống mũi tổng thể đã đẹp hơn và chiều dài nhân trung cũng được rút ngắn lại.

Nhìn vào lỗ mũi, hình dáng đã cải thiện rất nhiều, nhưng do kéo dài quá mức nên vết thương ở trụ mũi chưa được tốt lắm.

​

2 tuần & 2 tháng sau phẫu thuật

Tốt nhất là chúng ta nên kiểm tra tình trạng trụ mũi trước.

Sau 2 tuần, có thể thấy vết thương ở trụ mũi đã hồi phục rất tốt. Tôi cho rằng đây là ưu điểm lớn nhất của sụn sườn tự thân.

Khi da bị kéo căng nhiều, nếu mô dưới da là sụn sườn hiến tặng hoặc sụn nhân tạo,

thì vết thương trên da sẽ không nhanh lành.

Tuy nhiên, với sụn sườn tự thân, quá trình lành vết thương diễn ra ổn định hơn rất nhiều.

Ở tuần thứ 2, nhìn từ chính diện và góc nghiêng, đầu mũi đã hạ xuống một chút và tình trạng sưng tấy giảm đi, mang lại vẻ tự nhiên hơn hẳn.

​

​

Bây giờ, hãy cùng kiểm tra tình trạng sau 2 tháng.

Phần trung bì cấy ghép ở sống mũi đã hấp thụ một chút nên tổng thể mỏng đi, nhưng vì chúng tôi đã sử dụng lớp trung bì dày khoảng 1.5mm

nên có thể thấy sự thay đổi về độ cao ở góc nghiêng là không nhiều.

Ngoài ra, khi đầu mũi hạ thấp xuống, lỗ mũi cũng ít lộ hơn và trông tự nhiên hơn.

Một điểm hơi tiếc là do phải dùng sụn sườn để gia cố cho phần mô mềm bị thiếu ở trụ mũi, nên lỗ mũi trông có vẻ hơi hẹp lại một chút.

​

Trước phẫu thuật / 7 ngày / 2 tuần / 2 tháng

Trong bài viết này, chúng tôi đã review một ca mũi bị co rút điển hình.

Phần quan trọng nhất trong việc tái tạo mũi co rút có lẽ là việc tái tạo lại cấu trúc giá đỡ và tình trạng da.

Trong trường hợp này, tình trạng da tốt hơn dự kiến nên ca phẫu thuật tái tạo đã diễn ra thành công.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào, hãy để lại bình luận và chúng tôi sẽ giải đáp.

Bạn muốn được tư vấn nhanh chóng?

​