[実際の症例レビュー] コーナー切開、目の下の脂肪再配置、二重顎の脂肪吸引、筋肉縛り

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こんにちは〜

your beauty universe! ウィバース整形外科のソ・スンジョ院長です :)

今日はコーナー切開、目の下の脂肪再配置、二重顎の脂肪吸引＆筋肉縛りの症例についてレビューしてみたいと思います。

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手術前

30代後半の女性の方で、二重顎はそれほどひどくありませんでしたが、

以前に比べてだんだんたるんできたように感じられ、

時間的な余裕がある時に予防的に手術を受けたいとご希望でした。

脂肪が多いタイプではないため、単純な脂肪吸引だけでは効果が限定的だと判断し、

筋肉縛りまでお勧めしました。

皮膚が大きくたるんでいるわけではないので、

糸リフトはあえてしなくても大丈夫だとお伝えしました。

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目の場合は、目尻を少し下げながら後ろと下方向に大きくしたいとご希望でしたので、

通常私がよく行っている方法であるコーナー切開をお勧めし、

目の下の場合も、脂肪移植を追加しなくても

目の下の脂肪再配置だけでも、ある程度くぼんだ印象を改善できると考えました。

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診療および手術過程

目の下の脂肪再配置を先に行い、その後にコーナー切開を行う方法で目の手術を進めました。

くぼみが強いため、脂肪除去は外側のみ最小限にとどめ、

最大限脂肪を保存してボリュームをしっかり補う形で手術を終えた後、

コーナー切開も適切な位置に下眼瞼の瞼板を固定することで、

後ろと下方向に拡大させる形を作ります。

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その後、睡眠麻酔を行い、二重顎の脂肪吸引と筋肉縛りを進めました。

まず、耳たぶの下に2mm程度の小さな切開を行い、顎下の脂肪を吸引します。

この方法で広頚筋より上部の脂肪を一次的に解決した後、

顎下のシワのラインに2cmほどの切開線を入れ、筋肉縛りの手術を行います。

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脂肪吸引を行った後、残っている筋肉の上の少量の脂肪を切り取り、

広頚筋の中央部分を細い幅で一部除去します。

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その後、筋肉の両側を剥離して中央にしっかり寄せられるようにしてから、

適度な緊張感を与えて中央に寄せて縫合するのが、一般的な二重顎の筋肉縛りの手術方法ですが、

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ここで追加で行うべき重要な手技があります。

筋肉を剥離すると、筋肉の下に位置する筋肉下脂肪が観察されますが、

この脂肪組織を切り取ることが、シャープな顎下を作る上で重要です。

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この脂肪は筋肉の下に位置しているため、脂肪吸引では触れることができない脂肪ですが、

患者様によってはここのボリュームが多い方もおり、除去の有無が

手術結果に非常に大きな違いをもたらすため、可能な限り多く除去します。

その後、顎二腹筋（digastric muscle）を追加で縛ることもあり、

切り取る場合もありますが、今回の患者様には行いませんでした。

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手術後の経過

目の下の脂肪再配置は特に抜糸する糸はなく、コーナー切開の場合は1週間目に抜糸を行います。

二重顎の場合は、直後に圧迫ドレッシングを通じて血が溜まるのを防ぎますが、

1週間維持した後に除去し、顎下の切開線の抜糸も行います。

1週間目の写真ではコーナー切開による結膜浮腫が少し見られますが、

ほとんどの場合2週間前後で消失し、全体的な腫れもかなり引いているのが分かります。

二重顎の部位は重力の影響を大きく受ける場所なので、

手術後3〜4週間までは、外出しない時には

簡単な圧迫バンドを着けていることが、残りの腫れ

を引かせるのに役立ちます。

1ヶ月半目の写真を見ると、これ以上顎下の腫れは観察されず、

すっきりとしたフェイスラインになったことが確認でき、

切開の傷跡も、顎を上げて見ても大きく目立ちません。

もし二重顎がもっとひどい方であれば、手術前後の違いがよりドラマチックに見えるほど、

二重顎において筋肉縛りは最も効果的な方法だと思います。

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よくある質問

目の下の脂肪再配置と目尻切開手術後、抜糸はいつ行いますか？

はい、目尻切開の抜糸は手術後1週間目に行います。目の下の脂肪再配置の場合、別途抜糸する糸はありません。目尻切開による結膜浮腫は通常2週間前後で自然に消え、全体的な腫れも一緒に引いていきます。

二重あご脂肪吸引時に筋肉縛りを一緒に行う必要があるのはなぜですか？

はい、脂肪が少なく皮膚のたるみがある場合、単純な脂肪吸引だけでは効果が限定的だからです。顎の下のしわのラインに切開を入れ、筋肉を集めて縛り、筋肉の下に位置する脂肪組織まで除去することで、よりシャープでスッキリとした顎下のラインを作ることができます。

二重あご手術後の腫れ管理はどのようにすればよいですか？

手術後3〜4週間までは、外出しない時に圧迫バンド（땡기미）を着用することをおすすめします。二重あごの部位は重力の影響を大きく受けるため、継続的に圧迫バンドを着用することで、残りのむくみを効果的に解消するのに大いに役立ちます。

二重あご筋肉縛り手術後、傷跡は多く残りますか？

いいえ、傷跡はあまり目立ちません。顎の下のしわのラインに約2cmほどの小さな切開線を入れて手術を行い、手術後1ヶ月半ほど経過すると、顎を上げて見ても切開傷がほとんど見えないほど回復します。

目の下のくぼみがひどいのですが、目の下の脂肪再配置だけで改善できますか？

はい、脂肪移植を追加しなくても改善可能です。くぼみがひどい場合、外側の脂肪だけを最小限に除去し、最大限脂肪を温存してボリュームをしっかり満たす方法で目の下の脂肪再配置を行うと、くぼんだ印象を十分に緩和することができます。