[実際の症例] 下眼瞼手術後に小さくなった目、重苦しく見える目尻

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こんにちは〜

💎your beauty universe! ウィバース美容外科のパク・ソンヒ院長です :)💎

今日は下眼瞼手術後に小さくなった目、重苦しく見える目の症例レビューをしてみようと思います。

62歳の男性が、5年前に下眼瞼手術を受けた後、両側の目尻部分が塞がって見えるとのことでご来院されました。

両側ともに症状がありましたが、左側が特にひどく、

一目見ただけでも、傷跡によってできた皮膚の膜が目を覆っていました。

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手術前の状態

この方は5年前に下眼瞼手術を受けられ、15ヶ月前には上眼瞼手術も受けられている状態でした。

手術時に上下のまぶたの皮膚切除をある程度行ったように見えますが、

幸いにも目はしっかりと閉じられていました。

患者様もドライアイや目の不快感は手術初期にはある程度あったものの、

現在はなくなった状態だとおっしゃっていました。

ただ、両側の目尻側の皮膚が目を覆っており、目を完全に開けても開ききっていないような感覚があり、

右や左を見る時に視野が狭くなっているのを感じるとのことでした。

患者様が望まれること

両側の目尻側の重苦しい感覚と視野が狭くなった部分をなくし、

以前のようにすっきりと目を開けられるようになることを望まれていました。

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診断および手術

下眼瞼手術の際、皮膚の切開線のデザインが目尻側で高すぎたり、上に向かいすぎたり、

その部分での皮膚の切除量が多い場合、このような現象が生じることがあります。

この時、目尻側の皮膚を縫合する際に大きな張力がかかり、縦方向の傷跡が残ってしまいます。

縦方向の傷跡は目を大きく開けることを妨げ、目を開ける際に重苦しさを感じるようになります。

さらにひどくなると皮膚の膜（web）ができ、右や左の両端を見る時に視野を遮ることもあります。

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この場合は、縦方向の傷跡をほぐし、傷跡の長さを延長してあげる必要があります。

そして、必要な場合は目尻側に不足している皮膚を補ってあげると、手術の効果が高まります。

傷跡部分のZ形成術と局所皮弁術によって、このような結果を得ることができます。

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手術後8日目

手術後8日目の抜糸後の様子です。

まぶた全体を手術したわけではないため、腫れは少ないです。

抜糸直後でも、手術前にあった皮膚の膜がなくなり、目が開けやすくなったのを感じることができます。

患者様は視野が遮られる現象もなくなり、楽になったとおっしゃって満足されていました。

抜糸の跡が少し残っていますが、時間が経つにつれて傷跡部分はもう少し柔らかくなることが期待できます。

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手術後2ヶ月目

腫れが完全に引いた様子です。

手術後初期に見られた抜糸の跡も滑らかに改善しました。

以前の小さく重苦しく見えていた目尻の形が、すっきりと見える形に変わりました。

患者様も目が開けやすくなり、両端の視野を遮っていた部分もなくなったとおっしゃっていました。

結果として、自然な目の形ときれいな手術跡に、患者様は非常に満足されていました。

手術前 / 8日目 / 2ヶ月目

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よくある質問

下眼瞼手術後、目尻が窮屈に感じる原因は何ですか？

これは主に皮膚の切除量が多い場合や、切開線が高い場合に発生します。目尻の皮膚を縫合する際に大きな張力がかかり、縦方向の傷跡が残ります。症状が悪化すると、皮膚の膜が形成され、目が小さく見えたり、視野が遮られたりします。

目尻の傷跡と皮膚の膜はどのような手術で解決できますか？

Z形成術と局所皮弁術で解決できます。これらの手術は縦方向の傷跡を解放し、傷跡の長さを延長し、必要に応じて目尻に不足している皮膚を補うことで、窮屈な目元をすっきりと改善します。

目の再手術後の腫れはどのくらい続きますか？

通常、大きな腫れは約1週間で引きます。まぶた全体を手術するわけではないため、腫れは少ない方です。手術後8日目に抜糸する頃には、目が格段に開けやすくなったと感じるでしょう。

手術後の縫い目の跡はいつ頃消えますか？

手術後約2ヶ月で滑らかに改善します。抜糸直後はわずかに跡が残る場合がありますが、時間が経つにつれて傷跡の部分が柔らかくなり、自然な目の形に落ち着きます。