[実際の症例] 真皮癒着 (自然癒着)、目頭切開

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こんにちは〜

💎your beauty universe! ウィバース美容外科です :)💎

本日は自然癒着、目頭切開の症例をレビューしてみたいと思います。

手術前の分析

目が丸く突出眼（出目）でありながら、目の上のくぼみがわずかにあり、奥二重のある目です。

蒙古ヒダを見ると、下まぶたの部位まで繋がるような形で発達しており、

目の下の涙袋の部位まで少しシワが見られ、目と目の間の距離が40mm程度と離れている方です。

しかし、蒙古ヒダの角度が垂直方向に近く立っているため、二重の目頭側をそれほど邪魔しておらず、

涙丘（るいきゅう）と呼ばれる赤い部分も、ある程度露出している状態です。

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診断および手術

すでに奥二重がある大きな突出眼であるため、自然癒着（埋没法）で二重ラインを作るのには無理がないと判断しました。

派手で大きな二重よりも、自然にライン全体が見える程度をご希望されたため、

現在のラインより3mm高くするインアウトラインでデザインしました。

目を開ける力は良好なため、目つき矯正（眼瞼下垂手術）は行いませんでした。

目頭切開は、目と目の間の距離だけを見れば離れている方なので、片側2mmまで切開することも可能ですが、

1) 現在、涙丘がある程度露出しており、

2) 目の形が丸いため、このイメージを損なわずに目頭の重苦しい印象だけをなくす方向

でデザインを行います。

水平方向への切開は片側1mmのみとし、内側の剥離を十分に行って

白くバンドのように硬く見える部分をなくし、

涙袋のほうまで下りてくるシワをなくす方式で計画しました。

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手術後〜2ヶ月目

自然癒着の手術を行うと、手術当日は麻酔注射や腫れによる影響を大きく受けるため、

左右非対称のように見えることがよくあります。

こちらの患者様も同様でした。

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自然癒着の手術を行うと、手術当日は麻酔注射や腫れによる影響を大きく受けるため、

左右非対称のように見えることがよくあります。

こちらの患者様も同様でした。

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しかし、手術後6日目に大きな腫れが引くと、対称性がしっかりと合っていることがわかり、

ラインが少しふっくらして見える程度の平均的な腫れがあります。

手術後2ヶ月程度経つと、腫れはほぼすべて引いたと言えます。

適切な高さでラインが形成され、手術前に見られたわずかな目の上のくぼみも、

目の上の脂肪注入なしで改善されたことが確認できます。

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目頭切開の場合は、傷跡の硬結（拘縮）が落ち着くにつれて形が少しずつ変化すると言えますが、

手術当日の直後は大きく開いて見えますが、

抜糸を行う1週間目には、傷跡の硬結により再び閉じて見えるような感覚を受けます。

この傷跡の硬結は1ヶ月目までは徐々に強くなりますが、

1ヶ月以降から次第に柔らかくなり、6ヶ月程度まで傷跡の成熟過程が進行します。

手術後2ヶ月目の写真では、以前見られていた涙袋側のシワが改善され、

わずかに切開されたことで、丸い目のイメージを損なわない範囲でしっかりと定着しています。

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よくある質問

自然癒着手術直後、目が左右非対称に見えることがありますか？

はい、手術直後は非対称に見えることがあります。これは麻酔注射や手術による腫れの影響を受けるためです。しかし、通常手術後6日目には大きな腫れが引いて左右対称がよく合うことを確認できますので、あまり心配する必要はありません。

目の上のくぼみがある場合、必ず脂肪移植が必要ですか？

いいえ、必ずしも必要ではありません。本文のケースのように、わずかな目の上のくぼみがある場合、適切な高さで二重のラインを形成する自然癒着手術だけで、目の上の脂肪移植なしにくぼみが改善される効果を得ることができます。

目頭切開手術後、瘢痕組織はいつ頃柔らかくなりますか？

手術後1ヶ月以降から徐々に柔らかくなります。手術後1週間目に抜糸する際は、瘢痕組織のために再び閉じているように感じるかもしれませんが、1ヶ月目までは瘢痕組織が悪化し、その後6ヶ月程度まで瘢痕成熟過程を経て自然になります。

目の間の距離が遠い場合、目頭切開をたくさん切開するのが良いですか？

いいえ、そうではありません。目の間の距離が遠くても、涙丘（赤い部分）の露出度と目の形を考慮する必要があります。丸い目のイメージを損なわないために、水平に1mmだけ切開し、内側の剥離を通じて重苦しい蒙古ひだだけを改善する方がより自然な場合があります。