[真實案例回顧] 眼角切開、眼下脂肪重置、雙下巴抽脂、肌肉縫合

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大家好～

your beauty universe！我是위버스（Uverse）整形外科的서승조院長 :)

今天我想來回顧一下眼角切開、眼下脂肪重置、雙下巴抽脂與肌肉縫合的案例。

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手術前

這位患者是30代後半的女性，雖然雙下巴不算非常嚴重，

但感覺比起以前有逐漸下垂的趨勢，

因此想趁著有空檔時，進行預防性的手術。

由於她不屬於脂肪較多的類型，判斷單純抽脂的效果會比較有限，

所以建議她一併進行肌肉縫合（擴頸肌縫合）。

因為皮膚並沒有嚴重鬆弛，

所以我告訴她不需要特別做埋線拉提。

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眼部的部分，患者希望眼尾能稍微向下，並向後、向下放大，

因此我推薦了平時我最常做的眼角切開（開眼尾＋眼尾下至），

至於眼下的部分，即使不額外進行脂肪移植，

我認為單靠眼下脂肪重置，也能在一定程度上改善眼下的凹陷與疲憊感。

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看診與手術過程

眼部手術的進行方式是先做眼下脂肪重置，接著再進行眼角切開。

因為凹陷較為明顯，所以只在眼外側進行最小限度的脂肪去除，

盡可能保留脂肪來填補凹陷的體積，完成這部分後，

眼角切開也是將下眼瞼板固定在適當的位置，

打造出向後、向下擴大的眼型。

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之後在睡眠麻醉下進行雙下巴抽脂與肌肉縫合，

首先透過耳垂下方約2mm的小切口，抽取下巴下方的脂肪。

透過這個方式，初步解決擴頸肌上方的脂肪後，

接著在下巴下方的皺褶線處切開約2cm的切口，進行肌肉縫合手術。

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抽脂後，將殘留在肌肉上方少量的脂肪剪除，

並將擴頸肌中央部位以較窄的寬度進行部分切除。

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接著將肌肉兩側剝離，使其能順利向中央靠攏，

給予適當的張力後，集中至中央進行縫合，這是一般雙下巴肌肉縫合的手術方式。

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在這裡，還有一些必須額外進行的重要技術。

剝離肌肉後，可以觀察到位於肌肉下方的「肌肉下脂肪」，

將這些脂肪組織剪除，對於打造俐落的下巴線條非常重要。

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這些脂肪位於肌肉下方，是無法透過抽脂觸及的脂肪，

根據患者情況，如果該處脂肪體積較大，是否去除

會對手術結果產生極大的差異，因此我會盡可能多去除一些。

之後有時會額外將二腹肌（digastric muscle）進行縫合，

或是進行切除，但這位患者並沒有進行這項操作。

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術後經過

眼下脂肪重置沒有需要拆除的縫線，而眼角切開則會在第1週時拆線。

雙下巴的部分，術後會立即透過壓迫包紮來防止積血，

維持1週後拆除包紮，同時也會拆除下巴下方切口的縫線。

在第1週的照片中，可以看到眼角切開引起的輕微結膜水腫，

但大部分會在2週左右消失，整體的腫脹也消退了許多。

雙下巴部位因為受地心引力影響較大，

術後3到4週內，如果沒有外出的話，

戴著簡單的壓迫頭套，對於消除殘餘的腫脹

會很有幫助。

從1個半月的照片來看，已經觀察不到下巴下方的腫脹，

可以確認下巴線條變得非常俐落，

切口疤痕即使抬起下巴看也不太明顯。

如果是雙下巴更嚴重的患者，術前後的差異看起來會更加戲劇化，

因此我認為對於雙下巴來說，肌肉縫合是最有效的方法。

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