[真实案例] 短鼻、朝天鼻、鼻小柱凹陷的鼻修复手术

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大家好~

💎your beauty universe! 我是Weverse整形外科的Seo Seung-jo院长 :)💎

这次我想回顾一下鼻修复手术中最常见的案例。

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整形外科也是医学的一个分支，因此基本的诊断和手术计划同样遵循医学的基本方式来进行。

但稍有不同的是，由于审美标准多种多样，手术计划会更多地反映患者的意见。

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术前诊断及计划

这位患者在10年前使用假体、耳软骨和鼻中隔软骨进行了隆鼻手术，但出现了鼻尖上翘、鼻小柱凹陷、鼻梁假体歪斜的情况，

而且随着时间推移，感觉鼻尖越来越朝天，担心是炎症引起的挛缩症状，因此来院就诊。

术前分析

通过观察患者的照片，我将结合更客观的指标以及我个人的审美标准，来分析一下问题所在。

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从正面照片来看，

第一，鼻梁的起点偏向左侧，使面部看起来更加不对称。

第二，鼻孔暴露过多，鼻翼显得宽大且下垂。

第三，人中显得较长，嘴巴看起来有些凸出。

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我们再来看看侧面照片。

第一，鼻小柱凹陷，鼻尖较短，导致面部看起来像是被压扁了一样；

第二，鼻翼下垂，法令纹显得很深。

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当然也要看一下鼻孔的照片。

幸运的是，鼻孔的不对称情况看起来并不严重。

此外，距离上次手术已经过去了10年，且没有挛缩症状，因此判断皮肤状态并不差，适合进行修复手术。

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很多人担心鼻子变短就是挛缩，

但如果没有发硬或变形，没有发生挛缩的可能性是非常高的。

此外，在鼻整形中，了解鼻腔内部的状态也非常重要，因此我们会进行面部CT拍摄。

我们一起来看看患者的CT吧？

从矢状面（sagittal）照片来看，没有发现假体下滑到鼻尖的痕迹，假体与鼻骨贴合得很好。

从额状面（frontal）和冠状面（coronal）照片来看，可以确认鼻中隔向右侧严重弯曲。

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在垫高鼻尖时，尤其是延长变短的鼻子时，会使用鼻中隔延长术，

如果不矫正弯曲的鼻中隔软骨，鼻子就不可避免地会变歪。

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PLAN

现在，我们来制定手术计划吧！

在掌握术前状态的基础上，我们需要选择用于鼻整形的材料。

虽然在之前的手术中使用了鼻中隔和耳软骨，但鼻尖长度延长不足，且剩余的鼻中隔软骨也发生了弯曲，

因此，为了矫正弯曲的鼻中隔并延长长度，需要使用坚硬的肋软骨。

那么在这里，使用异体肋软骨还是自体肋软骨更好呢？

虽然这取决于术前的鼻子状态、期望的形状等，但在这种情况下，我认为无论使用哪种软骨，

都能达到相同的结果。

不过，自体肋软骨在很多方面确实是更好的软骨材料。

此外，患者也希望使用自体肋软骨，因此我们使用了自体肋软骨来进行鼻尖重建。

当然，之前使用过的软骨并没有被丢弃。

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术前 / 术后1周对比

首先，我们通过术后1周的照片来看看有哪些变化。

从侧面照片来看，面部整体的立体感显现出来了，鼻唇角的位置和鼻翼高度也降了下来，消除了鼻翼下垂的问题，

通过延长鼻尖，法令纹也得到了改善。

当然，由于整体肿胀，眉心看起来较高，鼻尖也显得微微上翘。

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我们来看看正面照片吧？

鼻梁的歪斜得到了改善，鼻孔的暴露也大幅减少了。

从底面照片来看，鼻孔和鼻头的比例得到了改善，鼻翼宽大的问题也有所好转。

大多数人认为垫高鼻尖会使鼻翼大幅缩小，

但实际上鼻翼的宽度并不会减少太多，反而是因为比例的改善，在视觉上产生宽度缩小的效果更为显著。

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术后 / 2周 / 2个月

很多人都很好奇，手术后经过2个月、1年、2年，鼻子会发生怎样的变化。

在2-3个月内的变化是最大的，通常在那之后，只要鼻尖软骨的支撑结构保持良好，

就不会发生太大的变化。

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从正面看，随着消肿，鼻梁和鼻尖的厚度稍微变薄了一些，鼻尖略微下降，

随着鼻唇角内收，鼻孔的暴露进一步减少了。

因此，鼻孔的不对称情况看起来也更好了。

侧面的肿胀消退后，高度稍微降低了一些，鼻孔的牵拉感也变得自然了。

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从底面看，鼻小柱的肿胀消退了，鼻尖发红的现象也有所好转。

如果对短鼻进行大幅度的延长，初期鼻尖发红是不可避免的现象，随着时间的推移会逐渐好转。

但是，如果术前皮肤非常薄，或者鼻尖延长的幅度过大，日后可能会出现软骨透光的现象。

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术前 / 7天 / 2周 / 2个月

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在这篇文章中，我们回顾了鼻修复手术中最常见的案例。今后我们也将通过各种案例回顾，为您提供更详细的信息。如果您有任何疑问，请留言，我们会为您解答。

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