[Kasus Nyata] Revisi Hidung Tulang Rawan Iga Autologus, Hidung Bengkok, Koreksi Kolumela

#TulangRawanIgaAutologus #RevisiHidung #IgaAutologus #HidungBengkok #KoreksiKolumela #HidungMulutMenonjol #PengecilanCupingHidung #HidungPunuk #HidungPendek #HidungPanjang #DeviasiSeptum #Uber #SeoSeungJo #ShimJungHwan #ParkSunHee

​

Halo~

💎your beauty universe! Saya Dr. Seo Seung-jo, Direktur Uber Plastic Surgery :)💎

Kali ini saya akan mengulas kasus terjadinya kontraktur parah setelah operasi plastik.

​

Pertama-tama, kita harus melihat riwayat masa lalu pasien terlebih dahulu.

Sayangnya, pasien sudah menjalani 3 kali operasi hidung sebelumnya.

​

1. Sekitar 20 tahun yang lalu, pasien menjalani operasi hidung hanya menggunakan silikon, kemudian

2. Satu tahun kemudian, gejala silikon bergeser terjadi lagi sehingga silikon diganti, namun

3. Enam bulan kemudian, gejala kontraktur muncul sehingga silikon diangkat dan menggunakan tulang rawan iga serta dermis bokong

untuk rekonstruksi, tetapi rekonstruksi tidak berjalan dengan baik.

​

Diagnosis dan Rencana Sebelum Operasi

1. Pasien mengatakan,

"Karena 3 kali kegagalan operasi, saya sama sekali tidak pernah memikirkan operasi revisi selama 20 tahun.

Namun kali ini, saya datang ke klinik untuk mencari tahu apakah operasi masih memungkinkan,

dan saya ingin membuat ujung hidung dan lubang hidung yang penyok menjadi agak normal, meskipun tidak sepenuhnya."

2. Diagnosis

Mari kita diagnosis kondisi saat ini melalui foto pasien dan foto CT scan.

Kasus seperti ini dapat dikatakan sebagai kasus kontraktur yang khas.

Banyak orang berpikir bahwa peradangan dimulai dari silikon, tetapi sebagian besar dimulai dari ujung hidung, terutama kolumela dan septum,

dan gejalanya juga muncul lebih parah.

​

​

​

​

Melihat foto dari depan,

akibat kontraktur, ujung hidung menjadi penyok sehingga batas dengan cuping hidung menjadi lebih jelas, filtrum terlihat lebih panjang, dan sumbu hidung secara keseluruhan menjadi bengkok.

​

​

Melihat foto dari samping,

dapat diketahui bahwa telah terjadi kontraktur yang parah hingga terasa seperti ujung hidung dan kolumela terpotong oleh sesuatu.

​

Melihat foto lubang hidung (dari bawah),

terlihat tulang rawan ujung hidung penyok tanpa daya, kolumela menipis, dan bentuk lubang hidung berubah secara tidak normal.

​

Mari kita lihat foto CT scan.

Pada foto bidang koronal (coronal), lubang hidung menjadi sangat kecil, dan dapat dipastikan bahwa ujung hidung penuh dengan jaringan parut yang parah.

​

Rencana

Pertama-tama, meskipun sebelumnya dikatakan menggunakan tulang rawan iga autologus, itu tidak dapat digunakan sebagai penyangga,

dan karena kontrakturnya parah, kami memutuskan untuk mengambil tulang rawan iga autologus yang baru.

Bagian terpenting dari hidung kontraktur adalah apakah kulit dan mukosa di dalam hidung dapat meregang,

untungnya, karena sudah 20 tahun sejak operasi terakhir, ada lebih banyak kelonggaran pada kulit dan mukosa daripada yang diperkirakan,

sehingga saya tidak berpikir bahwa cangkok kulit di dalam hidung atau operasi kedua diperlukan.

​

Terakhir, mengenai apakah penggunaan silikon benar-benar diperlukan untuk meninggikan atau menghaluskan batang hidung..

Dari foto profil samping, tinggi batang hidung tidak terlalu rendah, jadi kami memutuskan untuk membuat garis batang hidung menggunakan tulang rawan iga dan dermis donor (Megaderm).

​

​

Perbandingan Sebelum Operasi & 1 Minggu Setelah Operasi

Melihat foto dari depan, batang hidung dan ujung hidung menjadi lebih bervolume dan kebengkokannya terlihat banyak membaik.

Selain itu, batas antara ujung hidung dan cuping hidung menjadi sangat alami.

Namun, meskipun paparan lubang hidung menjadi lebih alami, sepertinya malah terlihat sedikit lebih banyak.

Alasannya bisa dilihat pada foto dari samping.

Kolumela yang sebelumnya cekung kini menonjol sehingga sudut nasolabial membesar, dan karena baru 1 minggu berlalu sejak operasi, paparan lubang hidung dari depan terlihat lebih banyak.

Namun, garis batang hidung secara keseluruhan telah membaik, dan panjang filtrum juga terlihat lebih pendek.

Melihat lubang hidung, bentuknya menjadi sangat baik, tetapi dapat dipastikan bahwa luka kolumela kurang baik karena perpanjangan yang berlebihan.

​

2 Minggu & 2 Bulan Setelah Operasi

Sebaiknya kita periksa kondisi kolumela terlebih dahulu.

Setelah 2 minggu, dapat dipastikan bahwa luka kolumela telah membaik dengan sangat baik. Saya pikir ini adalah keuntungan terbesar dari tulang rawan iga autologus.

Ketika kulit banyak diperpanjang, jika jaringan di bawah kulit adalah tulang rawan iga donor atau tulang rawan buatan,

luka kulit tidak akan cepat membaik.

Namun, dalam kasus tulang rawan iga autologus, penyembuhan luka menjadi jauh lebih stabil.

Melihat dari depan dan samping pada minggu ke-2, ujung hidung sedikit turun dan pembengkakan mereda, sehingga terlihat jauh lebih alami.

​

​

Sekarang, mari kita periksa kondisinya setelah 2 bulan.

Dermis yang dicangkokkan pada batang hidung sedikit terserap sehingga secara keseluruhan menjadi lebih tipis, tetapi karena kami menggunakan dermis sekitar 1,5 mm,

dapat dipastikan bahwa tidak banyak perubahan ketinggian dari samping.

Selain itu, seiring dengan turunnya ujung hidung, lubang hidung juga menjadi tidak terlalu terlihat dan lebih alami.

Satu hal yang disayangkan adalah karena jaringan lunak kolumela yang kurang diperkuat dengan tulang rawan iga, lubang hidung terlihat sedikit lebih sempit.

​

Sebelum Operasi / 7 Hari / 2 Minggu / 2 Bulan

Pada postingan kali ini, saya telah mengulas kasus hidung kontraktur yang khas.

Bagian terpenting dari rekonstruksi hidung kontraktur tampaknya adalah rekonstruksi penyangga dan kondisi kulit.

Dalam kasus ini, kondisi kulit lebih baik dari yang diperkirakan sehingga rekonstruksi yang sukses dapat dicapai.

Jika Anda memiliki pertanyaan, silakan tinggalkan komentar dan saya akan menjawabnya.

Ingin konsultasi cepat?

​

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Apa bagian terpenting dalam operasi revisi hidung kontraktur parah?

Ya, bagian terpenting adalah rekonstruksi penyangga yang kuat dan kondisi selaput lendir serta kulit di dalam hidung yang longgar. Kulit dan selaput lendir harus dapat meregang cukup untuk memperpanjang ujung hidung tanpa kesulitan dan merekonstruksi bentuk yang alami.

Apakah harus menggunakan silikon pada batang hidung saat operasi revisi hidung?

Tidak, tidak selalu harus menggunakan silikon. Jika tinggi batang hidung tidak terlalu rendah, seperti pada kasus yang dijelaskan, garis batang hidung yang alami dapat dibuat menggunakan tulang rawan iga autologus dan dermis donor (MegaDerm) sebagai pengganti silikon.

Apa keuntungan menggunakan tulang rawan iga autologus untuk penyembuhan luka?

Ya, tulang rawan iga autologus memiliki keuntungan penyembuhan luka yang jauh lebih stabil dibandingkan dengan tulang rawan iga donor atau tulang rawan buatan. Bahkan dalam situasi di mana kulit sangat meregang dan mengalami ketegangan, luka kolumela, dll., akan pulih relatif cepat dan stabil.

Mengapa lubang hidung terlihat lebih banyak segera setelah operasi?

Ya, pada tahap awal setelah operasi, lubang hidung mungkin terlihat lebih banyak karena pembengkakan dan kolumela yang sebelumnya cekung keluar, sehingga sudut nasolabial membesar. Namun, setelah sekitar 2 minggu hingga 2 bulan, ujung hidung akan sedikit turun dan pembengkakan akan mereda, secara bertahap menjadi lebih alami.

Bisakah tulang rawan iga autologus yang digunakan pada operasi sebelumnya digunakan kembali dalam operasi revisi?

Tergantung pada kondisi pasien. Seperti pada kasus yang dijelaskan dalam teks utama, jika kontraktur parah dan kondisi tulang rawan sebelumnya tidak cocok untuk digunakan sebagai penyangga, tulang rawan yang ada tidak dapat digunakan kembali, dan tulang rawan iga autologus baru harus diambil untuk operasi.