[Реальный случай] Повторная ринопластика: короткий нос, вздернутый нос, втянутая колумелла

#ПовторнаяРинопластика #Колумелла #НосогубныйУгол #ВздернутыйНос #КороткийНос #КончикНоса #СпинкаНоса #КонтрактураНоса #ОпущениеКончикаНоса #ИскривленныйНос #АутологичныйРеберныйХрящ #РинопластикаРебернымХрящом #КаннамРеберныйХрящ #КаннамРинопластика #НосСГорбинкой #Weverse #SeoSeungJo #КаннамПовторнаяРинопластика

​

​

Здравствуйте~

💎your beauty universe! Я главный врач клиники пластической хирургии Weverse Со Сын Джо :)💎

В этот раз я хочу сделать обзор на самый частый случай, с которым обращаются для проведения повторной ринопластики.

​

​

Пластическая хирургия — это тоже область медицины, поэтому базовая диагностика и планирование операции осуществляются в соответствии с основными медицинскими принципами.

Однако есть небольшое отличие: поскольку эстетические стандарты разнообразны, при планировании операции мы в большей степени учитываем пожелания пациента.

​

Предоперационная диагностика и планирование

Эта пациентка 10 лет назад перенесла ринопластику с использованием имплантата, ушного хряща и носовой перегородки. Однако ее беспокоили вздернутость кончика носа, втянутая колумелла, искривление имплантата на спинке носа,

а также ощущение, что со временем кончик носа поднимается все выше. Она обратилась в клинику, опасаясь, что это может быть симптомом контрактуры, вызванной воспалением.

Предоперационный анализ

Давайте посмотрим на фотографии пациентки и проанализируем проблему, опираясь на более объективные показатели и мои эстетические стандарты.

​

Если посмотреть на фото в анфас:

Во-первых, начальная точка спинки носа смещена влево, из-за чего лицо выглядит еще более асимметричным.

Во-вторых, ноздри слишком открыты, а крылья носа кажутся широкими и опущенными.

В-третьих, губной желобок (расстояние от носа до губы) кажется длинным, а рот — выступающим вперед.

​

Давайте посмотрим на фото в профиль.

Во-первых, колумелла втянута, а кончик носа короткий, из-за чего лицо кажется приплюснутым.

Во-вторых, крылья носа опущены, а носогубные складки выглядят глубокими.

​

Также нужно посмотреть на фото ноздрей.

К счастью, асимметрия ноздрей не кажется серьезной.

Кроме того, с момента операции прошло уже 10 лет, и симптомов контрактуры нет, поэтому состояние кожи было оценено как вполне подходящее для повторной операции.

​

​

Многие люди беспокоятся, что если нос стал короче, то это контрактура,

но если нос не твердый и не деформированный, вероятность отсутствия контрактуры очень высока.

Кроме того, в ринопластике крайне важно понимать состояние внутренних структур носа, поэтому мы проводим КТ лица.

Давайте вместе посмотрим на КТ пациентки.

На сагиттальном (sagittal) снимке не видно следов смещения имплантата к кончику носа, он плотно прилегает к носовой кости.

На фронтальном (frontal) и корональном (coronal) снимках видно, что носовая перегородка сильно искривлена вправо.

​

При поднятии кончика носа, особенно при удлинении укороченного носа, используется метод удлинения носовой перегородки,

поэтому без коррекции искривленного хряща перегородки нос неизбежно будет кривым.

​

​

ПЛАН (PLAN)

А теперь давайте составим план операции!

На основе оценки состояния до операции необходимо выбрать материалы для ринопластики.

В предыдущей операции использовались носовая перегородка и ушной хрящ, но удлинения кончика носа оказалось недостаточно, а оставшийся хрящ перегородки искривлен.

Поэтому для коррекции искривленной перегородки и удлинения носа требуется твердый хрящ — реберный.

Какой же хрящ лучше использовать в данном случае: донорский или аутологичный реберный хрящ?

Это зависит от состояния носа до операции, желаемой формы и т. д., но в данном случае я считаю, что использование любого из этих хрящей

позволит достичь одинакового результата.

Однако факт остается фактом: аутологичный реберный хрящ во многих отношениях является лучшим материалом.

Кроме того, пациентка сама хотела использовать аутологичный реберный хрящ, поэтому мы применили его для реконструкции кончика носа.

Конечно, ранее использованный хрящ мы не выбросили.

​

Сравнение: До операции / 1 неделя после операции

Сначала давайте посмотрим на фотографии через 1 неделю после операции и оценим изменения.

На фото в профиль видно, что в целом лицо приобрело объемность, носогубный угол и высота крыльев носа опустились, устранив опущение крыльев,

а благодаря удлинению кончика носа носогубные складки стали менее выраженными.

Конечно, из-за общего отека переносица кажется высокой, а кончик носа — слегка вздернутым.

​

Давайте посмотрим на фото в анфас.

Искривление спинки носа также исправлено, а открытость ноздрей значительно уменьшилась.

На фото снизу видно, что пропорции ноздрей и кончика носа улучшились, а ширина крыльев носа немного уменьшилась.

Многие думают, что при поднятии кончика носа крылья носа сильно сужаются,

но на самом деле их ширина уменьшается не так сильно. Скорее, за счет улучшения пропорций создается выраженный визуальный эффект сужения.

​

​

После операции / 2 недели / 2 месяца

Многим интересно, как меняется нос через 2 месяца, 1 год, 2 года после операции.

Наибольшие изменения происходят в первые 2-3 месяца, а в дальнейшем, если опора хряща кончика носа хорошо сохраняется,

значительных изменений не происходит.

​

В анфас видно, что по мере спадения отека толщина спинки и кончика носа немного уменьшилась, кончик носа слегка опустился,

а носогубный угол углубился, благодаря чему ноздри стали еще менее заметными.

В результате асимметрия ноздрей также выглядит гораздо лучше.

В профиль видно, что со спадением отека высота немного уменьшилась, а натяжение ноздрей стало более естественным.

​

При взгляде снизу видно, что отек колумеллы спал, а покраснение кончика носа прошло.

При значительном удлинении короткого носа покраснение кончика на начальном этапе неизбежно, но со временем оно проходит.

Однако, если до операции кожа была очень тонкой или кончик носа был сильно удлинен, в дальнейшем может возникнуть эффект просвечивания хряща.

​

​

​

До операции / 7 дней / 2 недели / 2 месяца

​

В этой статье мы рассмотрели самый частый случай, с которым обращаются для повторной ринопластики. В будущем мы продолжим предоставлять более подробную информацию через обзоры различных клинических случаев. Если у вас есть вопросы, оставляйте комментарии, и мы обязательно ответим.

Хотите получить быструю консультацию?

​