[Nose Seung-jo的講義筆記] 無假體隆鼻 第2篇⭐

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大家好～

👃Your beauty universe! 我是Weverse整形外科的Seo Seung-jo院長 :)👃

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繼上次的「無假體隆鼻 第1篇」之後，

第2篇！我們開始吧？

首先，無假體隆鼻可以只做鼻頭，但也可以連鼻樑一起做對吧？

鼻樑和鼻頭都可以完全使用軟骨和自體真皮來進行。

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不過，大多數想要做無假體隆鼻的患者，說法都是一樣的：

「我對鼻樑沒什麼興趣，只希望鼻頭變精緻一點。」

「我只想要稍微再凸顯一點線條。」大家通常都是這樣說著來到診所的。

因為大部分想要無假體的人，

實際上鼻樑並不是那麼低。

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他們自己也有一定高度的鼻樑，

而且臉部看起來也不會太扁平。

正因為如此，他們覺得只要稍微調整一下鼻頭就會變好看，所以才來諮詢的。

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但這裡存在一個問題，那就是

絕對不應該碰的案例

從側面看非常好看，但從正面看鼻頭顯得很大的情況，

患者會覺得「看起來很短」或「看起來很長」而來就診。

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側面看還可以，但鼻頭看起來像這樣很長，或是鼻頭很短，

那麼鼻頭的位置應該要怎麼改變呢？

可能就會發生需要像這樣改變位置的情況。

那麼這條線條要怎麼做出來呢？

我用紅色標示的線條，實際上是做不出來的。

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如果說無假體做不到，患者們就會說：

「不是有自體肋軟骨嘛～」

「既然有自體肋軟骨，就在這裡

墊上自體肋軟骨幫我做出線條吧。」有時候患者會這樣要求。

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在患者看來似乎是可行的，

但現實中做起來比想像的困難。

為什麼做不到呢？因為必須把藍色箭頭的部分

做成乾淨俐落的線條，

自體肋軟骨才能像上圖一樣做出矽膠般的線條，

而這個長度通常放入鼻樑至少需要3到4公分，

長的話甚至需要一次放入5公分。

如果不這樣做，而是分段放進去的話，當然就會產生高低差對吧？

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這個高低差在光線照射下會非常明顯。

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因此，為了做出3到5公分左右乾淨的線條，

必須去雕刻自體肋軟骨，

雕刻的時候要怎麼雕刻呢？不能只是從側面隨便雕成圓弧形，

而是從下方看時，要順著這個線條讓鼻背部分呈現圓潤感，

必須像這樣雕刻出線條。

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能雕刻得出來嗎？

如果努力雕刻的話，或許也能雕刻出來。

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但是自體肋軟骨有一種我們常說的彎曲（warping）現象。

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如果整塊使用的話，總有一天會變彎。

因為遲早會變彎，那樣當然就會變成歪鼻了。

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所以操作起來非常困難。

事實上，不應該做無假體隆鼻的案例就是：

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✔️側面線條好看的人

✔️側面線條好看，要求「只要幫我調整鼻頭就好」

這樣的人最好不要做無假體隆鼻。

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有些人的側面線條像這樣有駝峰。

像這類患者，就非常適合做無假體隆鼻。

因為如果像這樣一邊削平一邊塑造鼻頭的話，

就能做出漂亮的鼻子。

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歸根究底，削去的量比墊高、填補的量要多得多。

當有凹凸不平的地方時，想要讓它變平滑，用削的方式會比

填補的方式更容易做得平滑對吧。

像這樣如果要增加體積來塑造的話，要用什麼來貼補呢？

用硬的東西是貼不上去的。

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必須用像黏土一樣的東西來貼補，

我們身體裡有像黏土一樣的東西嗎？沒有。

就算有，那也是真皮，但真皮會怎麼樣呢？

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真皮的缺點就是存在吸收率。

因為有吸收率，所以即使貼補上去，以後被吸收完又會變得凹凸不平。

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但是看鼻子並不是只從側面看，

任何人都會從180度的各個角度看到我的鼻子，

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而且也會拍很多照片，所以如果是需要大量削平的情況，

因為可以透過削平來讓它變平滑，

使用無假體時的滿意度會高得多，但是

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相反地，滿意度不高的案例就是這類駝峰鼻。

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像這類駝峰鼻，患者有時會說「只要幫我把凹陷的部分稍微填補一下就好」

然後來就診，從側面看似乎很容易填補。

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但是為什麼會說是困難的案例呢？

假設鼻樑是這樣的，

要填補的話必須像這樣圓潤地填補上去。

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但是能這樣填補嗎？

我們無法把軟骨雕刻得像樂高積木一樣完美契合。

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因此，在這種連接處就會出現落差。

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這樣一來，當強光照射時拍照就會很明顯。

這也是為什麼患者會來找我們做二次修復手術的原因。

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所以大家必須清楚知道，

它是不會完全平滑的，要在了解這一點的前提下進行手術。

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有些人的鼻子側面線條像這樣很好看。

他們會要求「請幫我改善嘴凸」，

如果要消除嘴凸的話，

這個角度必須像這樣立起來（鼻唇角變大）。那麼鼻頭會跑到哪裡去呢？

如果這樣做的話會變成朝天鼻，所以不行，

鼻頭的位置相對於嘴巴的位置必須更往前凸出，

鼻尖必須出來到我上面標示的部分。

那麼鼻頭就會變成這樣。

鼻樑也必須想辦法做出畫斜線部分的體積。道理是一樣的。

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總結來說，做無假體隆鼻效果好的案例核心在於：

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✔️當鼻樑去除量和駝峰去除量（降低的高度）較多時，

適合做無假體隆鼻；

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✔️當鼻樑需要填補的量較多時，做無假體反而會有很多缺點。

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那麼，上述所說的標準是什麼呢？

去除量多還是填補量多，並不能單純只看現在的鼻樑來判斷。

而是必須以移動鼻頭後的位置為基準來考量。

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選擇無假體的人大部分只希望改變鼻頭，

而一旦移動了鼻頭，與鼻樑的銜接處必然可能會變得不平滑，因此

必須去思考：是透過削平這個不平滑部分來處理的量比較多，

還是需要透過填補來塑造線條的情況比較多。

所以才會得出這樣的結論，

也就是說，當去除量較多時，做無假體也能獲得非常好的結果。

這種情況下使用矽膠本身反而不太好，

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而當需要大量填補時，無假體隆鼻

其實並不適合。

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希望大家能了解這一點後再進行手術。🙏

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無假體推薦案例

高駝峰鼻（去除駝峰時降低量較多的情況）

▼

可以平滑地削平

▼

去除量較多的情況

​

無假體不推薦案例

低駝峰鼻（駝峰周圍需要填補量較多的情況）

只希望改善鼻頭的情況

只希望改善嘴凸的情況

▼

鼻樑很難達到完美的平滑

鼻頭與鼻樑連接處可能會產生高低差

▼

需要填補的情況

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https://youtu.be/_3NmuR64o3Y? si=OPV9PqK3mLDwnLq-

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💖如果還有其他疑問的話？

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