[真實案例] 短鼻、朝天鼻、鼻小柱凹陷 鼻重修手術

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大家好~

💎your beauty universe! 我是위버스整形外科的서승조院長 :)💎

這次我想來回顧一下鼻重修手術中最常見的案例。

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整形外科同樣是醫學的一個領域，因此基本的診斷與手術計畫，也都會依照醫學的基本方式來進行評估。

不過稍微不同的是，由於每個人的審美標準多樣，手術計畫會更多地反映患者本人的意見。

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術前診斷與計畫

這位患者在10年前曾使用假體、耳軟骨與鼻中膈軟骨進行過隆鼻手術，但出現了鼻頭上翹、鼻小柱凹陷、鼻樑假體歪斜等問題，

加上隨著時間推移，感覺鼻頭越來越朝天，擔心是否為發炎引起的攣縮症狀，因此前來就診。

術前分析

我們透過患者的照片，結合更客觀的指標以及我的審美標準，來分析一下問題出在哪裡。

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從正面照片來看，

第一，鼻樑的起點偏向左側，使得臉部看起來更加不對稱。

第二，鼻孔外露過多，鼻翼顯得寬大且下垂。

第三，人中看起來偏長，嘴巴也有突出的感覺。

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接著來看看側面照片吧。

第一，鼻小柱凹陷且鼻頭偏短，讓臉部看起來有被壓扁的感覺；

第二，鼻翼下垂，使得法令紋看起來更深。

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當然也要看一下鼻孔的照片。

幸好鼻孔的不對稱情況看起來並不嚴重。

此外，雖然距離前次手術已經過了10年，但並沒有出現攣縮症狀，判斷皮膚狀態對於進行重修手術來說並不差。

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許多人只要發現鼻子變短，就會擔心是不是發生了攣縮，

但如果沒有出現變硬或變形的狀況，沒有攣縮的可能性是非常高的。

另外，在隆鼻手術中，掌握鼻腔內部的狀態也非常重要，因此我們會進行臉部CT拍攝。

我們一起來看看這位患者的CT影像吧。

從矢狀面（sagittal）影像來看，沒有發現假體下滑至鼻頭的痕跡，且與鼻骨貼合得很好。

從額狀面（frontal）與冠狀面（coronal）影像來看，可以確認鼻中膈向右側嚴重彎曲。

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在墊高鼻頭時，特別是要延長變短的鼻子，會使用鼻中膈延長術的方式，

如果不矯正彎曲的鼻中膈軟骨，鼻子就無可避免地會變歪。

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PLAN

現在，我們來制定手術計畫吧！

在掌握術前狀態的基礎上，必須選擇隆鼻手術要使用的材料。

前次手術中使用了鼻中膈與耳軟骨，但鼻頭長度延長不足，且剩餘的鼻中膈軟骨也發生了彎曲，

為了矯正彎曲的鼻中膈並延長長度，需要使用堅硬的肋軟骨。

那麼在這裡，使用異體肋軟骨還是自體肋軟骨比較好呢？

這取決於術前的鼻子狀態與期望的形狀等，但在這個案例中，我認為無論使用哪種軟骨，

都能達到相同的效果。

不過，自體肋軟骨在許多方面確實是更好的軟骨材料。

加上患者本人也希望使用自體肋軟骨，因此為了重建鼻頭，我們使用了自體肋軟骨。

當然，原本使用的軟骨我們也沒有丟棄。

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手術前 / 術後第1週比較

首先我們透過術後第1週的照片，來看看產生了哪些變化。

從側面照片來看，臉部整體的立體感浮現出來了，鼻唇角的位置與鼻翼高度也隨之下降，改善了鼻翼下垂的問題，

透過延長鼻頭，法令紋也得到了改善。

當然，由於整體還在腫脹期，眉心看起來偏高，鼻頭也顯得有些微翹。

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來看看正面照片吧。

鼻樑歪斜的問題得到了改善，鼻孔外露的情況也大幅減少了。

從仰角照片來看，鼻孔與鼻頭的比例獲得了改善，鼻翼寬大的問題也稍微好轉了。

大多數人認為只要墊高鼻頭，鼻翼就會大幅縮小，

但實際上鼻翼寬度並不會減少太多，反而是因為比例改善，讓寬度在視覺上看起來變窄的效果更為顯著。

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手術後 / 第2週 / 第2個月

許多人都很好奇，手術後經過2個月、1年、2年，鼻子會發生什麼樣的變化。

通常在術後2-3個月內的變化最大，之後只要鼻頭軟骨的支撐結構維持良好，

基本上就不會再有太大的改變。

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從正面來看，隨著消腫，鼻樑與鼻頭的厚度稍微變薄，鼻頭也稍微下降，

鼻唇角內收後，鼻孔外露的情況又進一步減少了。

因此，鼻孔不對稱的問題看起來也改善了許多。

從側面來看，消腫後高度稍微降低，鼻孔的拉扯感也變得更加自然。

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從仰角來看，鼻小柱消腫後，鼻頭發紅的情況也改善了。

大幅延長短鼻時，初期鼻頭發紅是無可避免的現象，隨著時間推移會逐漸好轉。

不過，如果術前皮膚非常薄，或是鼻頭延長的幅度很大，日後可能會出現軟骨透出的現象。

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手術前 / 第7天 / 第2週 / 第2個月

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在這次的文章中，我們回顧了鼻重修手術中最常見的案例。未來我也會透過各種案例回顧，為大家提供更詳細的資訊。如果您有任何疑問，歡迎留言，我會為您解答。

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