鼻の手術後に鼻詰まりが起こるのはなぜ？鼻詰まりの解決方法と予防法は？｜鼻の副作用1編

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こんにちは～

✨Your beauty universe! ウィーバース整形外科のソ・スンジョ院長です :)✨

鼻の手術後に鼻が詰まるとおっしゃる方がいらっしゃいます。

また、いびきをかくようになったという方もいらっしゃいます。

特に手術前から鼻が詰まる感じがするとおっしゃる方も、

手術後に鼻詰まりの症状を改善するために機能鼻手術をされる方が増えています。

そのため、手術後に機能的な問題がさらに発生しないように、

当ウィーバース整形外科では、診察時に、より丁寧で安全に診察させていただいております。

今日のテーマは、鼻の手術後に機能的な問題がなぜ発生するのか、

問題が発生しないためにはどうすればよいのかについて見ていきましょう。

鼻の手術後に鼻が詰まる理由は？

鼻の内部の空間が狭くなることで鼻詰まりが発生します。

一時的に腫れて詰まる症状は、ほとんどの場合、時間が経てば良くなります。

しかし、そうでない場合もあります。

大きく二つに分けると、

鼻の内部の曲がりと鼻の内部の厚みです。

外見上も鼻が曲がっている場合はどのような場合でしょうか？

1. 鼻先が歪んでいる場合

2. 鼻の穴が非対称な場合

実際、鼻の穴が非対称な場合、

鼻の内部が完全に開いているとしても、最も詰まりやすいです。

上の図を見ると、鼻の穴が下方に狭くなっている場合と、

上方に狭くなっている場合があります。

下方が狭くなっている場合は、主に鼻詰まりを訴えて

来院される方が多いですが、

上方に狭くなっている場合は、

内鼻弁の部分が詰まって来院される場合もあります。

内鼻弁の部分が詰まると、この部分は手術後に感覚がなくなり、

鼻水が溜まっていることに気づかず、床にポタッと落ちてから初めて

「鼻水が出ていたんだ」と気づく方もいらっしゃいます。

このような症状で病院に来院される方がかなり多いです。

次は、鼻柱が曲がって詰まる場合です。

鼻柱の曲がり = 支柱の曲がり

そうなると、内部がいくら完全に開いているとしても、

当然、鼻詰まりを引き起こすしかありません。

鼻を立てる際に最初から間違って立ててしまった場合もありますが、

立てる際に立てる力と押す力のバランスが取れていなければならず、

このバランスがうまく取れていないと考えると、

徐々に曲がったりすることがあり、

あまりにも厚く立てて空間が狭くなる場合、

入口は限られているのに、丈夫に立てようとたくさん立ててしまうと、

結局鼻が詰まってしまうしかありません。

結局、鼻が詰まる理由は、

厚い支柱で空間が狭くなり曲がるか、支柱が曲がるか、

この二つの場合だと考えればよいでしょう。

ほとんどの患者さんが手術後に突然、

片方の鼻の穴だけが詰まって来院される場合もあります。

鼻の内部が厚くなって詰まる場合はあまり多くなく、

ほとんどの場合、片方に曲がるため、両方の鼻の穴が詰まることは稀です。

片方に曲がるので、片方は空間が開いていて、

片方は狭くなるので、結局はすべて支柱の問題です。

鼻の下部が詰まる場合は、支柱がこのように曲がっている状態です。

このように曲がって詰まるので、穴が狭くなり空気が入らずに詰まるのです。

二つ目の内鼻弁の部分が詰まる場合は、曲がって詰まる場合もありますが、

図を見ると、鼻中隔延長術を行う際に、同じ部分が狭くなるしかありません。

常に鼻詰まりが発生する場合は、鼻の前面に問題があるということであり、

普段は鼻詰まりがあまり発生しないのに、いびきがひどくなり、

その後に何か鼻が息苦しい感じが強くするということは、実際にはもう少し後方に問題があると見ることができます。

そして、片側に横になったときに、より詰まる感じがする場合は、

鼻中隔湾曲症の矯正ができていない場合だと見ることができます。

元々鼻中隔湾曲症があったのにそれが矯正されていなかったり、

鼻中隔を採取した後にその奥の部分がさらに腫れたり傷ついたりして、

下鼻甲介の癒着が発生することもあります。

手術前に注意すべき事項は？

上の写真を見ると、

鼻中隔が曲がっているのに、曲がった状態でそのまま延長するとどうなるでしょうか？

鼻が曲がります。

そうなると当然、内鼻弁はさらに詰まるしかありません。

このような場合、鼻中隔形成術を行って奥から曲がった部分を矯正して初めて、

支柱（鼻中隔）がまっすぐに上がることができるのです。

それでは、このような様々な問題によって鼻詰まりが発生した場合、解決できるのでしょうか？

当然解決可能です。

もし支柱が曲がっていない、

まっすぐに維持されているのに、片側に横になったときに詰まったり、反対側に横になったときに詰まったりする場合があります。

そのような場合は、鼻中隔形成術で奥の骨の部分だけを少し矯正する方もいらっしゃいますが、

そうすればそれも簡単な方法になり得ます。

解決できないとすれば、

むしろ鼻中隔が曲がっている状態で下鼻甲介を縮小して奥の空間を広げるということです。

そのような場合は、鼻の形をいじらずにできる場合があります。

そして、鼻の形は横顔も良いのに、

鼻の穴が非対称だという方もいらっしゃいます。

このような場合、鼻を再び開いて矯正する必要があるかもしれませんが、

非開放で支柱の位置を少しだけ矯正するだけで良い場合もあります。

結局、手術の際に、支柱をどのように立てたかが最も重要です。

鼻中隔を丸ごと動かせない場合があります。

支柱をすべて分離して再度移植する必要がある場合もありますが、

そのような場合は、6ヶ月待ってから開放型で鼻を開いて再手術を行うことになります。

- 内鼻弁が厚くて詰まった場合

- 支柱が厚く立てられすぎて詰まった場合

支柱が厚く立てられて鼻が詰まる場合は、実際には曖昧です。

鼻の手術の際に、支柱を厚く立てた場合があります。

支柱を高く立てて崩れないようにするためです。

支柱を薄く立てると当然力を受けられず、

力を受けられないと、その高さを低くしなければなりません。

鼻の手術前に鼻詰まりを予防できるとしたら、そのような方法は何がありますか？

実際、手術を行う医師の立場からよく判断するならば、

鼻の手術前に鼻詰まりを予防する方法として、

CTを必ず撮ることをお勧めします。

手術前に必ずCTを撮り、鼻の内部の状態を正確に見て手術すること。

これが果たして奥で詰まる可能性が増えるのか、手前で詰まる可能性が増えるのか、

あるいは立てたときに曲がる可能性があるのか、

これを正確に判断することが必要だということです。

そして、手術後も必ず鼻の内部の状態を継続的に、

1ヶ月まではしっかりチェックすることも重要です。

早く早期矯正ができる場合もあるからです。

だから、手術後には実際、外見が重要なのではなく、

鼻の内部が最も重要であり、

内部に問題がなければ、

鼻の外部に問題が発生する可能性も著しく低下すると考えます。

一時的な鼻詰まりは、ほとんどの場合、1ヶ月以内にすべて良くなると考えてください。

ほとんど2週間程度でほとんどすべて良くなりますが、

早く良くならない場合は、鼻の内部構造的な問題である可能性が最も高く、

専門医に会って診察も受けていただきたいと思います。

診察を受けてCTも撮り、どの程度まで解決できるのか状況分析を兼ねて

カウンセリングを受けてみることも予防法として重要だと考えます。

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よくある質問

鼻の手術後、鼻詰まりの症状はいつ頃改善しますか？

一時的な腫れによる鼻詰まりは、ほとんどの場合1ヶ月以内に自然に改善します。通常2週間程度で症状は緩和されますが、1ヶ月経っても鼻が詰まり続ける場合は、鼻内部の構造的な問題である可能性が高いため、専門医の診察を受けることをお勧めします。

手術後、片方の鼻孔だけが詰まり続けるのはなぜですか？

鼻の中の支えが片側に傾いている可能性が高いです。鼻を高くする際に力のバランスが取れず支えが傾くと、片方の空間は開き、反対側の空間は狭くなり、片方の鼻孔だけが詰まる症状が発生します。

鼻の手術後、いびきがひどくなったのですが、原因は何ですか？

鼻の前面ではなく、鼻の奥の空間に問題が生じた可能性が高いです。鼻中隔湾曲症の矯正が適切に行われなかった場合や、鼻中隔軟骨採取後に奥が腫れて傷つき、下鼻甲介癒着が発生すると、いびきや息苦しさが悪化することがあります。

鼻詰まりの副作用を予防するにはどうすればよいですか？

手術前に必ずCT撮影を行い、鼻内部の状態を正確に確認する必要があります。CTを撮って鼻の中の構造を把握することで、手術後に詰まる可能性や支えが傾く可能性を事前に予測でき、手術後1ヶ月までは内部の状態を継続的にチェックする必要があります。

支えが傾いて鼻が詰まる場合、再手術が必要ですか？

はい、症状と状態に応じて矯正や再手術が必要となる場合があります。鼻孔の非対称性など軽度の症状は、非開放で支えの位置を少しだけ矯正できますが、支えを完全に分離して再移植する必要がある場合は、通常6ヶ月待ってから開放型再手術を行います。