ทำไมถึงมีอาการคัดจมูกหลังการผ่าตัดจมูก? วิธีแก้ปัญหาและป้องกันอาการคัดจมูก? | ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดจมูก ตอนที่ 1

#ศัลยกรรมจมูกแก้ไข #ศัลยกรรมจมูก #ศัลยกรรมเสริมจมูก #จมูก #แกนจมูก #ผนังกั้นจมูกคด #ภูมิแพ้ #ศัลยกรรมจมูกเพื่อการทำงาน #ศัลยกรรมจมูกเพื่อการทำงาน #กระดูกเทอร์บิเนตล่าง #ลิ้นจมูกด้านใน #ศัลยกรรมเสริมจมูกแบบไม่เปิด #ผลข้างเคียงจากการศัลยกรรม #คัดจมูก #วิธีแก้คัดจมูก #สาเหตุคัดจมูก #ผลข้างเคียงจากการผ่าตัด #โรงพยาบาลศัลยกรรมวีเวิร์ส #ซอซึงโจ #ผลข้างเคียงจากจมูก #ผลข้างเคียงจากการผ่าตัดจมูก #จมูกคด #อาการจมูกคด

สวัสดีครับ~

✨Your beauty universe! ผมนายแพทย์ซอ ซึง-โจ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศัลยกรรมวีเวิร์สครับ :)✨

มีบางท่านที่บอกว่ามีอาการคัดจมูกหลังการผ่าตัดจมูก

และบางท่านก็มีอาการกรนเกิดขึ้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่รู้สึกว่ามีอาการคัดจมูกก่อนการผ่าตัด

ก็มีแนวโน้มที่จะเลือกผ่าตัดจมูกเพื่อการทำงาน (functional rhinoplasty) เพื่อให้อาการคัดจมูกดีขึ้นหลังการผ่าตัด

ดังนั้น เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาด้านการทำงานหลังการผ่าตัด

ที่โรงพยาบาลศัลยกรรมวีเวิร์ส เราจึงให้การดูแลอย่างละเอียดและปลอดภัยยิ่งขึ้นในระหว่างการตรวจ

วันนี้เราจะมาดูกันว่าทำไมถึงเกิดปัญหาด้านการทำงานหลังการผ่าตัดจมูก

และจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาเหล่านี้

ทำไมถึงมีอาการคัดจมูกหลังการผ่าตัดจมูก?

อาการคัดจมูกเกิดขึ้นเนื่องจากช่องว่างภายในจมูกแคบลง

อาการคัดจมูกที่เกิดจากการบวมชั่วคราวส่วนใหญ่จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

แต่ก็มีบางกรณีที่ไม่เป็นเช่นนั้น

หากแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักๆ คือ

จมูกคดภายในและจมูกหนาขึ้นภายใน

ในกรณีที่จมูกดูคดงอจากภายนอก จะเป็นกรณีใดบ้าง?

1. ปลายจมูกเบี้ยว

2. รูจมูกไม่สมมาตร

จริงๆ แล้วในกรณีที่รูจมูกไม่สมมาตร

แม้ว่าภายในจมูกจะโล่ง แต่ก็ยังคัดจมูกมากที่สุด

จากภาพด้านบน จะเห็นว่ามีกรณีที่รูจมูกแคบลงด้านล่าง และ

กรณีที่รูจมูกแคบลงด้านบน

ในกรณีที่รูจมูกแคบลงด้านล่าง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะมาพบแพทย์ด้วยอาการคัดจมูก

แต่ในกรณีที่รูจมูกแคบลงด้านบน

บางครั้งผู้ป่วยก็มาพบแพทย์เนื่องจากลิ้นจมูกด้านในอุดตัน

หากลิ้นจมูกด้านในอุดตัน บริเวณนี้จะสูญเสียความรู้สึกหลังการผ่าตัด

ทำให้ไม่สามารถรับรู้ได้ว่ามีน้ำมูกค้างอยู่หรือไม่ จนกระทั่งน้ำมูกไหลลงพื้น

จึงจะรู้ว่ามีน้ำมูกไหลออกมา ผู้ป่วยจำนวนมากมาพบแพทย์ด้วยอาการเหล่านี้

ถัดมาคือกรณีที่แกนจมูกคดงอทำให้เกิดอาการคัดจมูก

แกนจมูกคดงอ = โครงสร้างคดงอ

ดังนั้น แม้ว่าภายในจะโล่งแค่ไหน

ก็ย่อมทำให้เกิดอาการคัดจมูกอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

บางครั้งเกิดจากการวางโครงสร้างผิดตั้งแต่แรก

แต่ในขณะที่วางโครงสร้าง จะต้องรักษาสมดุลระหว่างแรงยกและแรงกด

หากสมดุลนี้ไม่ดี

ก็อาจจะทำให้จมูกคดงอได้

ในกรณีที่วางโครงสร้างหนาเกินไปทำให้ช่องว่างแคบลง

หากช่องเปิดมีจำกัด แต่กลับวางโครงสร้างหนาเกินไปเพื่อความแข็งแรง

จมูกก็ย่อมจะคัดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

สรุปแล้ว สาเหตุของอาการคัดจมูกคือ

ช่องว่างแคบลงเนื่องจากโครงสร้างหนาเกินไปทำให้คดงอ หรือโครงสร้างคดงอ

คิดว่าเป็นสองกรณีนี้

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะมาพบแพทย์ด้วยอาการคัดจมูกข้างเดียว

กรณีที่จมูกคัดเนื่องจากภายในหนาขึ้นนั้นมีไม่มากนัก

ส่วนใหญ่จะคดไปด้านใดด้านหนึ่ง ทำให้คัดจมูกข้างเดียว ซึ่งกรณีที่คัดจมูกทั้งสองข้างนั้นหายาก

เนื่องจากคดไปด้านใดด้านหนึ่ง ด้านหนึ่งจึงเปิดอยู่

และอีกด้านหนึ่งแคบลง สรุปแล้วเป็นปัญหาของโครงสร้างทั้งหมด

ในกรณีที่จมูกส่วนล่างคัด โครงสร้างจะคดงอตามภาพ

เมื่อคดงอในลักษณะนี้ รูจมูกจะแคบลง ทำให้อากาศไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ จึงเกิดอาการคัดจมูก

ประการที่สอง ในกรณีที่ลิ้นจมูกด้านในอุดตัน บางครั้งก็เกิดจากการคดงอ แต่

จากภาพจะเห็นว่าเมื่อทำการผ่าตัดเสริมผนังกั้นจมูก ส่วนเดียวกันนั้นย่อมแคบลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

หากมีอาการคัดจมูกอย่างต่อเนื่อง แสดงว่าเป็นปัญหาที่ส่วนหน้าของจมูก

แต่หากปกติไม่มีอาการคัดจมูก แต่มีอาการกรนรุนแรงขึ้น

และรู้สึกอึดอัดในจมูกมาก แสดงว่าเป็นปัญหาที่ส่วนหลังมากกว่า

และในกรณีที่รู้สึกคัดจมูกมากขึ้นเมื่อนอนตะแคงข้างใดข้างหนึ่ง

อาจเป็นกรณีที่ผนังกั้นจมูกคดงอไม่ได้รับการแก้ไข

เดิมทีมีอาการผนังกั้นจมูกคดงอ แต่ไม่ได้รับการแก้ไข

หรือหลังจากนำผนังกั้นจมูกออกแล้ว ส่วนหลังอาจบวมหรือเกิดแผล

ทำให้เกิดการยึดติดของกระดูกเทอร์บิเนตล่างได้

ข้อควรระวังก่อนการผ่าตัดคืออะไร?

จากภาพด้านบน

หากผนังกั้นจมูกคดงอ แล้วทำการเสริมต่อในสภาพที่คดงอ จะเกิดอะไรขึ้น?

จมูกจะคดงอ

แน่นอนว่าลิ้นจมูกด้านในก็จะอุดตันมากขึ้น

ในกรณีเช่นนี้ จะต้องทำการผ่าตัดแก้ไขผนังกั้นจมูกเพื่อแก้ไขส่วนที่คดงอจากด้านหลัง

โครงสร้าง (ผนังกั้นจมูก) จึงจะสามารถตั้งตรงได้

แล้วถ้าเกิดอาการคัดจมูกจากปัญหาต่างๆ เหล่านี้ สามารถแก้ไขได้หรือไม่?

แน่นอนว่าสามารถแก้ไขได้

หากโครงสร้างไม่คดงอ

และยังคงตั้งตรงดี แต่มีอาการคัดจมูกเมื่อนอนตะแคงข้างใดข้างหนึ่ง หรือเมื่อนอนตะแคงอีกข้างหนึ่ง

ในกรณีเช่นนี้ บางท่านอาจจะทำการผ่าตัดแก้ไขผนังกั้นจมูกเพียงเล็กน้อยที่ส่วนหลังของกระดูก

ซึ่งก็เป็นวิธีที่ง่ายเช่นกัน

หากไม่สามารถแก้ไขได้

ก็อาจจะลดขนาดกระดูกเทอร์บิเนตล่างเพื่อขยายช่องว่างด้านหลัง โดยที่ผนังกั้นจมูกยังคงคดงออยู่

ในกรณีเช่นนี้ อาจจะสามารถทำได้โดยไม่กระทบต่อรูปร่างของจมูก

และบางท่านก็มีรูปร่างจมูกด้านข้างที่ดูดี แต่

รูจมูกไม่สมมาตร

ในกรณีเช่นนี้ อาจจะต้องเปิดจมูกเพื่อแก้ไขอีกครั้ง

แต่บางกรณีก็สามารถแก้ไขได้โดยการปรับตำแหน่งของโครงสร้างเพียงเล็กน้อยโดยไม่ต้องเปิดจมูก

สรุปแล้ว สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการวางโครงสร้างอย่างไรในระหว่างการผ่าตัด

มีบางกรณีที่ไม่สามารถเคลื่อนย้ายผนังกั้นจมูกได้ทั้งชิ้น

บางกรณีจะต้องแยกโครงสร้างทั้งหมดออกแล้วปลูกถ่ายใหม่

ในกรณีเช่นนี้ จะต้องรอ 6 เดือน แล้วจึงเปิดจมูกเพื่อทำการผ่าตัดแก้ไข

- กรณีที่ลิ้นจมูกด้านในหนาเกินไปจนอุดตัน

- กรณีที่โครงสร้างถูกวางหนาเกินไปจนอุดตัน

กรณีที่โครงสร้างถูกวางหนาเกินไปจนจมูกอุดตันนั้นค่อนข้างคลุมเครือ

บางครั้งในการผ่าตัดจมูก จะมีการวางโครงสร้างให้หนา

เพื่อไม่ให้โครงสร้างยุบตัว

หากวางโครงสร้างบางเกินไป ก็ย่อมไม่สามารถรับแรงได้

และหากไม่สามารถรับแรงได้ ก็จะต้องลดความสูงลง

หากสามารถป้องกันอาการคัดจมูกก่อนการผ่าตัดจมูกได้มีวิธีใดบ้าง?

จริงๆ แล้ว หากแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดพิจารณาอย่างรอบคอบ

วิธีการป้องกันอาการคัดจมูกก่อนการผ่าตัดจมูกคือ

ขอแนะนำให้ถ่ายภาพ CT สแกน

การถ่ายภาพ CT สแกนก่อนการผ่าตัดและดูสภาพภายในจมูกอย่างละเอียดก่อนทำการผ่าตัด

สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งในการพิจารณาว่ามีโอกาสที่จะเกิดการอุดตันที่ด้านหลังหรือด้านหน้ามากขึ้นหรือไม่

หรืออาจจะคดงอเมื่อวางโครงสร้าง

สิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับการตัดสินอย่างแม่นยำ

และหลังการผ่าตัด ก็ยังคงต้องตรวจสอบสภาพภายในจมูกอย่างต่อเนื่อง

เป็นเวลาหนึ่งเดือนก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

เนื่องจากบางกรณีสามารถแก้ไขได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

ดังนั้น หลังการผ่าตัด สิ่งที่สำคัญจริงๆ ไม่ใช่ภายนอก

แต่เป็นภายในจมูกที่สำคัญที่สุด

และหากภายในไม่มีปัญหา

โอกาสที่จะเกิดปัญหาภายนอกจมูกก็จะลดลงอย่างมาก

อาการคัดจมูกชั่วคราวส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายในหนึ่งเดือน

ส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายในประมาณ 2 สัปดาห์

แต่หากไม่ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว มีความเป็นไปได้สูงว่าจะเป็นปัญหาโครงสร้างภายในจมูก

จึงอยากแนะนำให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการตรวจ

การรับการตรวจและถ่ายภาพ CT สแกน รวมถึงการวิเคราะห์สถานการณ์ว่าสามารถแก้ไขได้มากน้อยเพียงใด

และการปรึกษาแพทย์ก็ถือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันเช่นกัน

💖ต้องการปรึกษาอย่างรวดเร็ว?

คำถามที่พบบ่อย

อาการคัดจมูกหลังการผ่าตัดจมูกจะดีขึ้นเมื่อไหร่?

อาการคัดจมูกที่เกิดจากอาการบวมชั่วคราวส่วนใหญ่จะดีขึ้นเองภายใน 1 เดือน โดยปกติอาการจะทุเลาลงในเวลาประมาณ 2 สัปดาห์ แต่หากจมูกยังคงคัดอยู่หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน มีแนวโน้มสูงว่าจะเป็นปัญหาโครงสร้างภายในจมูก จึงควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ทำไมหลังผ่าตัดถึงมีอาการคัดจมูกข้างเดียวตลอด?

มีแนวโน้มสูงว่าโครงสร้างค้ำยันภายในจมูกเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง หากโครงสร้างค้ำยันเอียงเนื่องจากความไม่สมดุลของแรงในการเสริมจมูก พื้นที่ด้านหนึ่งจะเปิดออกและอีกด้านหนึ่งจะแคบลง ทำให้เกิดอาการคัดจมูกเพียงข้างเดียว

หลังผ่าตัดจมูกอาการกรนแย่ลง สาเหตุคืออะไร?

มีแนวโน้มสูงว่ามีปัญหาในช่องว่างด้านหลังจมูก ไม่ใช่ด้านหน้า หากการแก้ไขภาวะผนังกั้นช่องจมูกคดไม่ได้รับการแก้ไขอย่างเหมาะสม หรือหากด้านหลังบวมและเกิดบาดแผลหลังจากการเก็บเกี่ยวเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูก ทำให้เกิดการยึดเกาะของกระดูกอ่อนเทอร์บิเนตล่าง อาการกรนและความอึดอัดอาจแย่ลงได้

จะป้องกันผลข้างเคียงจากอาการคัดจมูกได้อย่างไร?

ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องถ่ายภาพ CT เพื่อตรวจสอบสภาพภายในจมูกอย่างละเอียด การถ่ายภาพ CT เพื่อทำความเข้าใจโครงสร้างภายในจมูกสามารถช่วยคาดการณ์โอกาสที่จะเกิดการอุดตันหรือการเอียงของโครงสร้างค้ำยันหลังการผ่าตัดได้ และควรตรวจสอบสภาพภายในอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 1 เดือนหลังการผ่าตัด

หากโครงสร้างค้ำยันเอียงทำให้จมูกคัด ต้องผ่าตัดแก้ไขใหม่หรือไม่?

ใช่ อาจจำเป็นต้องมีการแก้ไขหรือผ่าตัดใหม่ขึ้นอยู่กับอาการและสภาพ สำหรับอาการไม่รุนแรง เช่น รูจมูกไม่สมมาตร สามารถแก้ไขตำแหน่งของโครงสร้างค้ำยันได้เล็กน้อยด้วยวิธีปิด แต่หากจำเป็นต้องแยกโครงสร้างค้ำยันออกทั้งหมดและปลูกถ่ายใหม่ โดยปกติจะรอ 6 เดือนก่อนที่จะทำการผ่าตัดแก้ไขแบบเปิด