ทำไมถึงมีอาการคัดจมูกหลังเสริมจมูก? วิธีแก้ปัญหาและวิธีป้องกันคืออะไร?

#แก้จมูก #ศัลยกรรมจมูก #เสริมจมูก #จมูก #แกนจมูก #ผนังกั้นจมูกคด #ภูมิแพ้จมูก #ศัลยกรรมจมูกเพื่อการรักษา #ศัลยกรรมจมูกฟังก์ชัน #กระดูกเทอร์บิเนต #InternalNasalValve #เสริมจมูกแบบปิด #ผลข้างเคียงศัลยกรรม #คัดจมูก #วิธีแก้คัดจมูก #สาเหตุคัดจมูก #ผลข้างเคียงหลังผ่าตัด #คลินิกศัลยกรรมWeverse #ซอซึงโจ #ผลข้างเคียงทำจมูก #จมูกคด #อาการจมูกคด

สวัสดีครับ~

✨Your beauty universe! ผมคุณหมอซอซึงโจ จากคลินิกศัลยกรรม Weverse ครับ :)✨

มีหลายท่านที่บอกว่ามีอาการคัดจมูกหลังจากทำศัลยกรรมจมูกครับ

และบางท่านก็บอกว่ามีอาการนอนกรนเกิดขึ้นด้วยครับ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่รู้สึกว่ามีอาการคัดจมูกตั้งแต่ก่อนผ่าตัด

ปัจจุบันก็มีแนวโน้มที่จะทำศัลยกรรมจมูกเพื่อการรักษา (Functional Rhinoplasty) ควบคู่ไปด้วย เพื่อให้อาการคัดจมูกดีขึ้นหลังผ่าตัดครับ

ดังนั้น เพื่อไม่ให้เกิดปัญหาด้านการทำงานของจมูกเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด

ที่คลินิกศัลยกรรม Weverse ของเรา จึงให้การตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดและปลอดภัยมากยิ่งขึ้นครับ

หัวข้อในวันนี้ เราจะมาดูกันว่าทำไมถึงเกิดปัญหาด้านการทำงานของจมูกหลังศัลยกรรม

และต้องทำอย่างไรเพื่อไม่ให้เกิดปัญหาเหล่านี้ขึ้นครับ

ทำไมถึงมีอาการคัดจมูกหลังเสริมจมูก?

อาการคัดจมูกเกิดจากการที่พื้นที่ภายในโพรงจมูกแคบลงครับ

อาการคัดจมูกจากการบวมชั่วคราว ส่วนใหญ่จะดีขึ้นเองเมื่อเวลาผ่านไปครับ

แต่ก็มีบางกรณีที่ไม่เป็นเช่นนั้นครับ

หากแบ่งออกเป็น 2 สาเหตุหลักๆ

ก็คือ โครงสร้างภายในจมูกคด และ โครงสร้างภายในจมูกหนาขึ้นครับ

กรณีที่มองจากภายนอกแล้วเห็นชัดเจนว่าจมูกคด คือกรณีแบบไหนบ้าง?

1. กรณีที่ปลายจมูกเอียง

2. กรณีที่รูจมูกไม่เท่ากัน (อสมมาตร)

ความจริงแล้ว ในกรณีที่รูจมูกไม่เท่ากัน

ต่อให้ภายในโพรงจมูกจะโล่งแค่ไหน ก็มักจะเป็นสาเหตุที่ทำให้คัดจมูกได้มากที่สุดครับ

จากภาพด้านบน จะเห็นว่ามีทั้งกรณีที่รูจมูกแคบลงทางด้านล่าง

และกรณีที่แคบลงทางด้านบนครับ

กรณีที่แคบลงทางด้านล่าง คนไข้มักจะเข้ามาปรึกษาด้วยอาการคัดจมูกเป็นหลัก

ซึ่งมีคนไข้เข้ามาพบแพทย์ด้วยปัญหานี้ค่อนข้างมากครับ

ส่วนกรณีที่แคบลงทางด้านบน

ก็มีคนไข้ที่เข้ามาพบแพทย์เนื่องจากบริเวณลิ้นกั้นโพรงจมูกส่วนใน (Internal nasal valve) อุดตันเช่นกันครับ

หากบริเวณ Internal nasal valve อุดตัน บริเวณนี้จะสูญเสียความรู้สึกหลังการผ่าตัด

ทำให้คนไข้ไม่รู้ตัวว่ามีน้ำมูกไหลมารวมกัน จนกระทั่งน้ำมูกหยดลงพื้น

ถึงจะเพิ่งรู้ตัวว่าน้ำมูกไหลครับ

มีคนไข้จำนวนไม่น้อยเลยครับที่เข้ามาพบแพทย์ด้วยอาการเหล่านี้

ต่อไปคือกรณีที่คัดจมูกเนื่องจากแกนจมูก (Columella) คดครับ

แกนจมูกคด = โครงสร้างค้ำยัน (Strut) คด

ถ้าเป็นแบบนี้ ต่อให้ด้านในจะโล่งแค่ไหน

ก็ย่อมทำให้เกิดอาการคัดจมูกได้อย่างแน่นอนครับ

บางกรณีอาจเกิดจากการตั้งแกนจมูกผิดพลาดตั้งแต่แรก

แต่ในการตั้งแกนจมูกนั้น แรงที่ดันขึ้นและแรงที่กดลงจะต้องสมดุลกัน

หากความสมดุลนี้ไม่พอดี

ก็อาจทำให้แกนจมูกค่อยๆ คดเอียงได้

หรือกรณีที่ตั้งแกนหนาเกินไปจนทำให้พื้นที่แคบลง

ทางเข้ามีขนาดจำกัด แต่ถ้าเสริมให้หนามากเกินไปเพราะอยากให้แข็งแรง

สุดท้ายแล้วจมูกก็จะต้องตันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ครับ

สรุปแล้ว สาเหตุที่ทำให้คัดจมูก

ก็คือพื้นที่แคบลงจากโครงสร้างค้ำยันที่หนาเกินไปจนทำให้เกิดการคดเอียง หรือตัวโครงสร้างค้ำยันคดเอียงเอง

สามารถคิดได้ว่าเป็น 2 กรณีนี้ครับ

คนไข้ส่วนใหญ่หลังจากผ่าตัดไปแล้ว จู่ๆ

ก็มีอาการคัดจมูกแค่ข้างเดียวแล้วเข้ามาพบแพทย์ก็มีครับ

กรณีที่คัดจมูกเพราะโครงสร้างภายในหนาขึ้นนั้นมีไม่มากนัก

ส่วนใหญ่มักจะคดไปทางใดทางหนึ่งจึงทำให้คัดจมูก ดังนั้นกรณีที่คัดจมูกทั้งสองข้างจึงพบได้ยากครับ

เมื่อคดไปข้างหนึ่ง พื้นที่อีกข้างก็จะเปิดโล่ง

ส่วนอีกข้างก็จะแคบลง สรุปแล้วทั้งหมดนี้เป็นปัญหาที่โครงสร้างค้ำยันครับ

กรณีที่คัดจมูกบริเวณส่วนล่าง จะมีลักษณะที่โครงสร้างค้ำยันคดเอียงแบบนี้ครับ

เมื่อคดเอียงในลักษณะนี้ รูจมูกก็จะแคบลง ทำให้อากาศผ่านเข้าไปไม่ได้ จึงเกิดอาการคัดจมูกครับ

อย่างที่สอง กรณีที่บริเวณ Internal nasal valve อุดตัน อาจเกิดจากการคดเอียงได้เช่นกัน

แต่จากภาพ จะเห็นว่าเมื่อทำการต่อความยาวผนังกั้นจมูก (Septal extension graft) บริเวณดังกล่าวจะแคบลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ครับ

หากมีอาการคัดจมูกอย่างต่อเนื่อง มักจะเป็นปัญหาที่บริเวณส่วนหน้าของจมูก

แต่ถ้าปกติไม่ค่อยคัดจมูก แต่อาการนอนกรนรุนแรงขึ้น

และรู้สึกอึดอัดในจมูกมาก ความจริงแล้วอาจมองได้ว่าเป็นปัญหาที่อยู่ลึกเข้าไปด้านหลังมากกว่าครับ

และในกรณีที่รู้สึกคัดจมูกมากขึ้นเมื่อนอนตะแคงไปด้านใดด้านหนึ่ง

อาจเป็นเพราะยังไม่ได้รับการแก้ไขภาวะผนังกั้นจมูกคด (Deviated septum) อย่างสมบูรณ์ครับ

อาจจะเดิมทีมีภาวะผนังกั้นจมูกคดอยู่แล้วแต่ไม่ได้รับการแก้ไข

หรือหลังจากนำกระดูกอ่อนผนังกั้นจมูกออกมาใช้ บริเวณด้านหลังอาจบวมขึ้นหรือเกิดแผล

จนทำให้เกิดพังผืดติดยึดที่กระดูกเทอร์บิเนต (Inferior turbinate) ได้ครับ

ข้อควรระวังก่อนการผ่าตัดคืออะไร?

หากดูจากภาพด้านบน

ผนังกั้นจมูกคดอยู่แล้ว ถ้าต่อความยาวออกไปทั้งๆ ที่ยังคดอยู่ จะเกิดอะไรขึ้นครับ?

จมูกก็จะคดครับ

และแน่นอนว่า Internal nasal valve ก็จะยิ่งอุดตันมากขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ในกรณีนี้ จะต้องทำการศัลยกรรมแก้ไขผนังกั้นจมูก (Septoplasty) เพื่อแก้ไขส่วนที่คดจากด้านหลังเสียก่อน

โครงสร้างค้ำยัน (ผนังกั้นจมูก) ถึงจะสามารถตั้งตรงขึ้นไปได้ครับ

แล้วถ้าเกิดอาการคัดจมูกจากปัญหาต่างๆ เหล่านี้ จะสามารถแก้ไขได้ไหมครับ?

แน่นอนว่าสามารถแก้ไขได้ครับ

หากโครงสร้างค้ำยันไม่ได้คด

ยังคงตั้งตรงได้ดี แต่มีอาการคัดจมูกเวลากดไปด้านใดด้านหนึ่ง หรือกดไปอีกด้านแล้วคัดจมูก ก็มีกรณีแบบนี้เช่นกันครับ

ในกรณีเช่นนี้ บางท่านอาจจะแก้ไขผนังกั้นจมูกโดยปรับแต่งกระดูกบริเวณด้านหลังเพียงเล็กน้อย

ซึ่งนั่นก็ถือเป็นวิธีที่ง่ายและได้ผลเช่นกันครับ

แต่ถ้าหากไม่สามารถแก้ไขด้วยวิธีนั้นได้

ก็อาจจะปล่อยให้ผนังกั้นจมูกคดไว้อย่างนั้น แล้วใช้วิธีลดขนาดกระดูกเทอร์บิเนต (Inferior turbinate) เพื่อขยายพื้นที่ด้านหลังแทนครับ

ในกรณีแบบนี้ สามารถทำได้โดยไม่ต้องไปยุ่งกับรูปทรงของจมูกเลยครับ

และสำหรับบางท่านที่รูปทรงจมูกด้านข้างก็ดูดีอยู่แล้ว

แต่มีปัญหารูจมูกไม่เท่ากัน

กรณีนี้อาจจะต้องเปิดจมูกเพื่อแก้ไขใหม่

แต่ก็มีบางกรณีที่สามารถแก้ไขได้ด้วยการปรับตำแหน่งโครงสร้างค้ำยันเพียงเล็กน้อยด้วยเทคนิคแบบปิด (Closed rhinoplasty) ครับ

ท้ายที่สุดแล้ว สิ่งที่สำคัญที่สุดคือตอนผ่าตัดได้ตั้งโครงสร้างค้ำยันไว้อย่างไรครับ

มีบางกรณีที่ไม่สามารถขยับผนังกั้นจมูกได้ทั้งชิ้น

ซึ่งอาจจะต้องแยกชิ้นส่วนโครงสร้างค้ำยันออกทั้งหมดแล้วทำการปลูกถ่ายใหม่

ในกรณีเช่นนี้ จะต้องรอให้ครบ 6 เดือน แล้วจึงทำการผ่าตัดแก้จมูกด้วยเทคนิคแบบเปิด (Open rhinoplasty) ครับ

- กรณีที่ Internal nasal valve หนาจนทำให้อุดตัน

- กรณีที่ตั้งโครงสร้างค้ำยันหนาเกินไปจนทำให้อุดตัน

กรณีที่คัดจมูกเพราะตั้งโครงสร้างค้ำยันหนาเกินไป ความจริงแล้วเป็นเรื่องที่ค่อนข้างก้ำกึ่งครับ

ในการทำศัลยกรรมจมูก มีบางกรณีที่ตั้งโครงสร้างค้ำยันไว้ค่อนข้างหนา

เพื่อตั้งโครงสร้างให้สูงและป้องกันไม่ให้จมูกทรุดตัวลงมาครับ

ถ้าตั้งโครงสร้างค้ำยันบางเกินไป แน่นอนว่าจะรับน้ำหนักไม่ไหว

และเมื่อรับน้ำหนักไม่ไหว ก็จำเป็นต้องลดความสูงลงครับ

หากสามารถป้องกันอาการคัดจมูกก่อนผ่าตัดได้ จะมีวิธีใดบ้างครับ?

ความจริงแล้ว ในมุมมองของศัลยแพทย์ หากประเมินอย่างรอบคอบ

วิธีป้องกันอาการคัดจมูกก่อนการผ่าตัดจมูก

ผมขอแนะนำให้ถ่ายภาพ CT Scan เสมอครับ

การถ่ายภาพ CT Scan ก่อนผ่าตัด เพื่อดูสภาพภายในโพรงจมูกอย่างละเอียดก่อนทำการผ่าตัด

เพื่อประเมินว่ามีโอกาสที่จะเกิดการอุดตันที่ด้านหลัง หรือมีโอกาสอุดตันที่ด้านหน้าเพิ่มขึ้นหรือไม่

หรือเมื่อตั้งแกนแล้วมีโอกาสที่จะคดเอียงหรือไม่

การประเมินสิ่งเหล่านี้อย่างแม่นยำเป็นสิ่งที่จำเป็นมากครับ

และหลังการผ่าตัด ก็ควรติดตามดูสภาพภายในโพรงจมูกอย่างต่อเนื่อง

การตรวจเช็คอย่างสม่ำเสมอจนครบ 1 เดือนก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกันครับ

เพราะบางกรณีอาจสามารถทำการแก้ไขได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ครับ

ดังนั้น หลังการผ่าตัด ความจริงแล้วรูปลักษณ์ภายนอกไม่ใช่สิ่งสำคัญที่สุด

แต่สภาพภายในโพรงจมูกต่างหากที่สำคัญที่สุดครับ

ด้านในจะต้องไม่มีปัญหา

ผมเชื่อว่าโอกาสที่จะเกิดปัญหาที่ด้านนอกของจมูกก็จะลดลงอย่างเห็นได้ชัดครับ

อาการคัดจมูกชั่วคราว ส่วนใหญ่จะดีขึ้นภายใน 1 เดือนครับ

โดยทั่วไปประมาณ 2 สัปดาห์ก็มักจะดีขึ้นแล้ว

แต่ถ้าอาการไม่ดีขึ้นโดยเร็ว โอกาสที่จะเป็นปัญหาเชิงโครงสร้างภายในจมูกจะมีสูงที่สุดครับ

ผมแนะนำให้มาพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยครับ

การเข้ารับการตรวจ ถ่ายภาพ CT Scan และวิเคราะห์สถานการณ์ว่าสามารถแก้ไขได้ถึงระดับไหน

รวมถึงการรับคำปรึกษา ถือเป็นวิธีป้องกันที่สำคัญมากในมุมมองของผมครับ

💖หากต้องการปรึกษาด่วน?

คลินิกศัลยกรรม Weverse ชั้น 5 อาคารมีวัง 364 คังนัมแดโร เขตคังนัม กรุงโซล เช็คอินของบล็อกนี้ บทความอื่นของสถานที่นี้