[รีวิวเคสคนไข้จริง] ศัลยกรรมเปิดหางตา, จัดเรียงไขมันใต้ตา, ดูดไขมันเหนียง และเย็บผูกกล้ามเนื้อ

#เปิดหางตา #จัดเรียงไขมันใต้ตา #เหนียง #เย็บผูกกล้ามเนื้อ #ศัลยกรรมใต้ตา #ใต้ตา #จัดเรียงไขมันใต้ตากังนัม #เหนียงกังนัม #ดูดไขมันเหนียงกังนัม #เปิดหางตากังนัม #เปิดตาด้านล่าง #Uverse #ซอซึงโจ #ชิมจองฮวาน

​

​

สวัสดีครับ~

your beauty universe! ผม นพ. ซอซึงโจ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศัลยกรรม Uverse ครับ :)

วันนี้ผมจะมารีวิวเคสศัลยกรรมเปิดหางตา, จัดเรียงไขมันใต้ตา, ดูดไขมันเหนียง & เย็บผูกกล้ามเนื้อให้ชมกันครับ

​

ก่อนผ่าตัด

คนไข้เป็นผู้หญิงวัย 30 ปลายๆ ที่ไม่ได้มีปัญหาเหนียงเยอะมากนัก

แต่รู้สึกว่าผิวเริ่มหย่อนคล้อยลงเรื่อยๆ เมื่อเทียบกับเมื่อก่อน

จึงอยากผ่าตัดเพื่อป้องกันไว้ก่อนในช่วงที่มีเวลาพักฟื้นครับ

เนื่องจากคนไข้ไม่ใช่คนที่มีไขมันเยอะ การดูดไขมันเพียงอย่างเดียวอาจให้ผลลัพธ์ที่จำกัด

ผมจึงแนะนำให้ทำการเย็บผูกกล้ามเนื้อร่วมด้วยครับ

และเนื่องจากผิวไม่ได้หย่อนคล้อยมากนัก

ผมจึงแจ้งว่ายังไม่จำเป็นต้องร้อยไหมครับ

​

​

​

สำหรับดวงตา คนไข้ต้องการให้หางตาดูตกลงเล็กน้อย และตาดูโตขึ้นทั้งด้านหลังและด้านล่าง

ผมจึงแนะนำเทคนิคการเปิดหางตา (Corner Canthoplasty) ซึ่งเป็นวิธีที่ผมใช้บ่อยๆ

ส่วนบริเวณใต้ตา แม้จะไม่ได้ฉีดไขมันเพิ่ม

แต่ผมประเมินว่าแค่การจัดเรียงไขมันใต้ตาก็สามารถช่วยลดความหมองคล้ำและรอยลึกได้ในระดับหนึ่งครับ

​

ขั้นตอนการตรวจและผ่าตัด

การผ่าตัดตาเริ่มต้นด้วยการจัดเรียงไขมันใต้ตา จากนั้นจึงทำการเปิดหางตาครับ

เนื่องจากใต้ตามีความลึกค่อนข้างมาก จึงทำการเอาไขมันออกให้น้อยที่สุดเฉพาะบริเวณด้านนอก

โดยพยายามรักษาไขมันไว้ให้มากที่สุดเพื่อเติมเต็มวอลลุ่มให้สวยงาม หลังจากนั้น

จึงทำการเปิดหางตาโดยยึดแผ่นกระดูกอ่อนเปลือกตาล่าง (Tarsal plate) ไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสม

เพื่อสร้างรูปตาที่ขยายกว้างขึ้นทั้งด้านหลังและด้านล่างครับ

​

จากนั้นจึงทำการให้ยานอนหลับเพื่อดูดไขมันเหนียงและเย็บผูกกล้ามเนื้อ

เริ่มจากการเปิดแผลเล็กๆ ขนาดประมาณ 2 มม. ใต้ติ่งหู เพื่อดูดไขมันบริเวณใต้คางออก

วิธีนี้จะช่วยจัดการกับไขมันที่อยู่เหนือกล้ามเนื้อพลาทิสมา (Platysma) ในเบื้องต้นก่อน

จากนั้นจึงกรีดแผลขนาดประมาณ 2 ซม. ตามรอยพับใต้คาง เพื่อทำการเย็บผูกกล้ามเนื้อครับ

​

หลังจากดูดไขมันแล้ว จะทำการตัดไขมันปริมาณเล็กน้อยที่ยังหลงเหลืออยู่บนกล้ามเนื้อออก

และตัดกล้ามเนื้อพลาทิสมาบริเวณตรงกลางออกบางส่วนเป็นแนวกว้างเล็กน้อย

​

หลังจากนั้นจะทำการเลาะพังผืดกล้ามเนื้อทั้งสองข้างเพื่อให้สามารถดึงมาบรรจบกันตรงกลางได้ง่ายขึ้น

แล้วดึงให้ตึงในระดับที่พอดีก่อนเย็บเข้าหากันตรงกลาง ซึ่งนี่คือขั้นตอนทั่วไปของการผ่าตัดเย็บผูกกล้ามเนื้อเหนียงครับ

​

แต่ยังมีเทคนิคสำคัญที่ต้องทำเพิ่มเติมในขั้นตอนนี้ครับ

เมื่อเลาะกล้ามเนื้อออกแล้ว จะสังเกตเห็นไขมันที่อยู่ใต้กล้ามเนื้อ (Subplatysmal fat)

การตัดเนื้อเยื่อไขมันส่วนนี้ออกมีความสำคัญมากในการสร้างกรอบหน้าและใต้คางให้คมชัดครับ

​

ไขมันส่วนนี้อยู่ใต้กล้ามเนื้อ จึงไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการดูดไขมัน

สำหรับคนไข้บางรายที่มีไขมันบริเวณนี้เยอะ การจะเอาออกหรือไม่นั้น

ส่งผลต่อผลลัพธ์หลังผ่าตัดอย่างมาก ผมจึงพยายามเอาออกให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ครับ

หลังจากนั้นอาจมีการเย็บผูกกล้ามเนื้อไดแกสทริก (Digastric muscle) เพิ่มเติม

หรืออาจมีการตัดออกบางส่วน แต่สำหรับเคสนี้ไม่ได้ทำในส่วนนั้นครับ

​

ผลลัพธ์หลังผ่าตัด

การจัดเรียงไขมันใต้ตาไม่มีไหมที่ต้องตัด ส่วนการเปิดหางตาจะทำการตัดไหมในสัปดาห์ที่ 1 ครับ

สำหรับเหนียง หลังผ่าตัดทันทีจะมีการพันผ้ารัดเพื่อป้องกันเลือดคั่ง

โดยจะใส่ไว้ 1 สัปดาห์แล้วจึงถอดออก พร้อมกับตัดไหมบริเวณรอยกรีดใต้คางครับ

จากภาพหลังทำ 1 สัปดาห์ จะเห็นว่ามีอาการตาขาวบวมน้ำ (Chemosis) เล็กน้อยจากการเปิดหางตา

แต่อาการนี้มักจะหายไปในช่วงประมาณ 2 สัปดาห์ และจะเห็นได้ว่าอาการบวมโดยรวมก็ลดลงไปมากแล้วครับ

บริเวณเหนียงเป็นส่วนที่ได้รับผลกระทบจากแรงโน้มถ่วงค่อนข้างมาก

ดังนั้นในช่วง 3-4 สัปดาห์แรกหลังผ่าตัด หากไม่ได้ออกไปไหน

การใส่สายรัดหน้า (Compression band) ไว้

จะช่วยลดอาการบวมเล็กๆ น้อยๆ ได้ดีครับ

จากภาพหลังทำ 1 เดือนครึ่ง จะไม่พบอาการบวมบริเวณใต้คางอีกต่อไป

และสามารถเห็นกรอบหน้าที่เรียบเนียนชัดเจน

รอยแผลผ่าตัดก็แทบจะมองไม่เห็นแม้จะเงยหน้าขึ้นก็ตามครับ

หากเป็นคนไข้ที่มีปัญหาเหนียงเยอะกว่านี้ ความแตกต่างก่อนและหลังทำจะยิ่งเห็นได้ชัดเจนมากยิ่งขึ้น

ผมจึงคิดว่าการเย็บผูกกล้ามเนื้อเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการจัดการกับปัญหาเหนียงครับ

​

​

หากต้องการปรึกษาอย่างรวดเร็ว?

​

​